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胰腺癌的手术前后护理要点

术前护理要点

1.心理护理：胰腺癌患者确诊后往往会产生焦虑、恐惧、绝望等负面情绪，这些情绪可能影响患者的治疗依从性和手术效果。护理人员应主动与患者沟通，了解其心理状态，向患者及家属介绍手术的必要性、方法、预期效果以及可能出现的并发症，增加患者对手术的了解，减轻其心理负担。可以安排康复患者与即将手术的患者交流，分享成功经验，增强患者战胜疾病的信心。

2.营养支持：胰腺癌患者常伴有不同程度的营养不良，这会影响手术的耐受性和术后恢复。评估患者的营养状况，根据患者的具体情况制定合理的营养支持方案。能经口进食的患者，鼓励其进食高蛋白、高热量、高维生素、低脂易消化的食物，如瘦肉、鱼类、蛋类、新鲜蔬菜和水果等。对于无法经口进食或进食不足的患者，可通过鼻饲或胃肠外营养的方式补充营养，如输注氨基酸、脂肪乳、葡萄糖等。

3.呼吸道准备：指导患者进行呼吸功能训练，如深呼吸、有效咳嗽和咳痰。深呼吸训练方法为：让患者取舒适体位，闭嘴用鼻深吸气，使腹部隆起，然后缩唇缓慢呼气，呼气时间是吸气时间的2倍，每天训练34次，每次1015分钟。有效咳嗽训练方法为：患者取坐位或半卧位，深吸气后屏气35秒，然后用力从胸部咳出痰液。对于有吸烟史的患者，劝其戒烟，以减少呼吸道分泌物，降低术后肺部感染的风险。

4.胃肠道准备：术前3天开始给予患者流质饮食，术前1天禁食、禁水，以减少胃肠道内的食物残渣，降低术中污染的机会。术前晚遵医嘱给予患者清洁灌肠，以清洁肠道。放置胃管，目的是减轻胃肠道张力，防止术后腹胀，便于观察胃肠道内的情况。

5.皮肤准备：手术前1天，协助患者进行全身清洁，尤其是手术区域的皮肤。用肥皂水清洗手术部位皮肤，然后用清水冲洗干净，并用消毒毛巾擦干。注意检查手术部位皮肤有无破损、感染等情况，如有异常及时报告医生处理。

6.完善术前检查：协助患者完成各项术前检查，如血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸部X线、腹部CT等，以了解患者的身体状况，评估手术耐受性。及时将检查结果反馈给医生，以便医生制定个性化的手术方案。

7.药物准备：遵医嘱按时给予患者术前用药，如抗生素、镇静剂等。抗生素一般在术前0.52小时内静脉滴注，以保证在手术时血液和组织中有足够的药物浓度，预防手术感染。

8.其他准备：为患者准备好术后所需的物品，如引流管、尿袋、腹带等。向患者及家属讲解术后可能留置的各种管道的作用和注意事项，如胃管、尿管、腹腔引流管等，以取得患者及家属的配合。

术后护理要点

1.生命体征监测：术后将患者安置在监护病房，持续监测患者的生命体征，包括体温、血压、心率、呼吸等，每1530分钟记录一次，直至生命体征平稳。密切观察患者的意识状态、面色、尿量等情况，及时发现并处理异常情况。

2.体位护理：术后患者麻醉未清醒时，取去枕平卧位，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸引起窒息。麻醉清醒后，如病情允许，可将患者床头抬高30°45°，以利于呼吸和引流，减轻腹部张力，促进伤口愈合。

3.呼吸道护理：鼓励患者深呼吸、有效咳嗽和咳痰，定时为患者翻身、拍背，以促进痰液排出，防止肺部并发症的发生。痰液黏稠不易咳出时，可遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液。必要时可使用吸痰器吸痰。

4.管道护理

胃管护理：保持胃管通畅，避免胃管扭曲、受压、堵塞。观察胃管引流液的颜色、性质和量，正常情况下，术后胃管引流液为暗红色或咖啡色，逐渐转为淡红色或无色。如果引流液出现大量鲜血或血性液体，应及时报告医生处理。定期更换胃管固定胶布，防止胃管脱出。

尿管护理：保持尿管通畅，妥善固定尿管，防止尿管打折、扭曲。观察尿液的颜色、性质和量，如尿液出现浑浊、血尿等异常情况，应及时报告医生。定期更换尿袋，一般每周更换12次。鼓励患者多饮水，以达到自然冲洗尿道的目的，预防泌尿系统感染。

腹腔引流管护理：保持腹腔引流管通畅，密切观察引流液的颜色、性质和量。术后早期，引流液可能为血性，随着时间的推移，引流液颜色逐渐变浅。如果引流液出现大量鲜血、浑浊液体或有异味，应及时报告医生。定期挤压引流管，防止引流管堵塞。严格遵守无菌操作原则，定期更换引流袋。

5.切口护理：观察手术切口有无渗血、渗液，保持切口敷料清洁干燥。如果切口敷料有渗血、渗液，应及时更换。注意观察切口周围皮肤有无红肿、疼痛、发热等感染迹象，如有异常及时报告医生处理。

6.营养支持：术后患者禁食期间，通过胃肠外营养的方式补充营养，保证患者摄入足够的蛋白质、热量和维生素。待患者胃肠功能恢复，肛门排气后，可拔除胃管，先给予少量温开水，如无不适，可逐渐过渡到流食、半流食，最后恢复正常饮食。饮食应遵循低脂、高蛋白、高维生素的原则，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。

7.并发症的观察与