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越鞠丸化裁防治肺癌应用经验探析

一、肺癌的现状与中医药治疗的意义

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，严重威胁着人类的健康。传统的治疗方法如手术、放疗、化疗等虽然在一定程度上能够控制肿瘤的生长和扩散，但也存在着诸多局限性，如手术对患者身体条件要求较高，放化疗会产生严重的毒副作用等。中医药在肺癌的防治中具有独特的优势，其可以通过整体调理，提高患者的机体免疫力，减轻放化疗的不良反应，改善患者的生活质量，延长生存期。

二、越鞠丸的渊源与组方特点

越鞠丸出自《丹溪心法》，由香附、川芎、苍术、神曲、栀子五味药组成。方中香附行气解郁，以治气郁；川芎活血行气，以治血郁；苍术燥湿运脾，以治湿郁；栀子清热泻火，以治火郁；神曲消食和胃，以治食郁。该方五药合用，能行气解郁，使气行则血行，气畅则火清，湿化则脾健，食消则胃和，从而达到治疗多种郁证的目的。

三、越鞠丸化裁防治肺癌的理论依据

1.从中医病因病机角度

肺癌的发生多与正气内虚、痰浊、瘀血、热毒等因素有关。在肺癌的发生发展过程中，气机郁滞是一个重要的病理环节。情志不畅、饮食不节等因素可导致气机失调，气行不畅则血行瘀滞，津液输布失常而生痰浊，郁久化火成毒。越鞠丸以行气解郁为主，能够调节人体的气机，改善气滞血瘀、痰湿内蕴等病理状态，从而对肺癌起到防治作用。

例如，长期处于精神压抑状态的人群，其气机容易郁滞，进而影响脏腑的正常功能。肺主气，司呼吸，气机不畅可导致肺气郁滞，影响肺的宣发和肃降功能，为肺癌的发生埋下隐患。越鞠丸通过行气解郁，可恢复肺气的正常宣降，增强肺的功能。

2.现代药理研究角度

香附具有调节中枢神经系统、抗炎、抗肿瘤等作用。其含有的挥发油等成分能够抑制肿瘤细胞的生长和增殖，诱导肿瘤细胞凋亡。

川芎中的川芎嗪等成分具有改善微循环、抑制血小板聚集、抗肿瘤转移等作用。它可以增加肿瘤组织的血液灌注，提高化疗药物的疗效，同时还能抑制肿瘤细胞的黏附、侵袭和转移能力。

苍术有调节胃肠功能、抗炎、抗肿瘤等功效。它可以改善肺癌患者常伴有的脾胃功能失调症状，增强机体的消化吸收能力，提高患者的营养状况，从而增强机体的抗肿瘤能力。

栀子具有抗炎、保肝、抗肿瘤等作用。其所含的栀子苷等成分能够调节机体的免疫功能，增强巨噬细胞的吞噬能力，提高机体的抗肿瘤免疫反应。

神曲含有多种消化酶和维生素等成分，能促进消化，改善患者的食欲和消化功能。对于肺癌患者因化疗等引起的胃肠道反应，神曲可以起到一定的缓解作用，保证患者的营养摄入。

四、越鞠丸化裁防治肺癌的临床应用经验

1.气郁为主型肺癌

症状表现：患者常情绪抑郁，胸闷不舒，善太息，咳嗽，咯痰不爽，胸胁胀痛，舌苔薄白，脉弦。

化裁方法：以越鞠丸为基础，可加用柴胡、枳壳等增强行气解郁之力。柴胡能疏肝解郁，调畅气机；枳壳可行气宽中，消胀除满。若患者伴有失眠多梦等症状，可加用合欢皮、夜交藤等养心安神之品。

典型病例：患者李某，男，56岁，确诊为肺癌早期，情绪低落，常感胸闷、善太息。给予越鞠丸加柴胡10g、枳壳10g、合欢皮15g、夜交藤20g。服用1个月后，患者情绪有所改善，胸闷症状减轻，睡眠质量也有所提高。

2.血瘀为主型肺癌

症状表现：患者可见胸痛如刺，痛有定处，咳嗽，咯痰带血，面色晦暗，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。

化裁方法：在越鞠丸基础上，加用桃仁、红花、丹参等活血化瘀之品。桃仁、红花能活血化瘀，丹参可活血养血，祛瘀生新。若患者疼痛较剧，可加用延胡索、乳香、没药等增强止痛效果。

典型病例：患者张某，女，60岁，肺癌中期，胸痛明显，呈刺痛感，咯痰带血。给予越鞠丸加桃仁10g、红花10g、丹参20g、延胡索15g。服用2个月后，患者胸痛症状减轻，咯痰带血情况减少。

3.湿郁为主型肺癌

症状表现：患者咳嗽，咯痰量多，色白质稀，胸闷脘痞，纳呆，肢体困重，舌苔白腻，脉濡滑。

化裁方法：越鞠丸基础上加用半夏、茯苓、陈皮等燥湿化痰之品。半夏能燥湿化痰，降逆止呕；茯苓可健脾渗湿；陈皮能理气健脾，燥湿化痰。若患者伴有水肿等症状，可加用泽泻、车前子等利水渗湿之药。

典型病例：患者王某，男，62岁，肺癌晚期，咳嗽、咯痰量多，胸闷、纳呆。给予越鞠丸加半夏10g、茯苓15g、陈皮10g、泽泻10g。服用1个半月后，患者咯痰量减少，胸闷、纳呆症状有所改善。

4.火郁为主型肺癌

症状表现：患者咳嗽，咯痰黄稠，发热，口干口苦，心烦易怒，舌红，苔黄，脉数。

化裁方法：在越鞠丸基础上，加用黄芩、知母等清热泻火之品。黄芩能清热燥湿，泻火解毒；知母可清热泻火，滋阴润燥。若患者伴有咯血等症状，可加用白茅根、侧柏叶等凉血止血之药。

典型病