产科危急重症早期识别专家共识2026.pptx

产科危急重症早期识别专家共识景与核心目标早期识别方法高危人群与处理原则总结与临床建议CONTENTS目录

背景与核心目标

01.02.03.产科危急重症是指在妊娠、分娩及产后42天内可能威胁孕产妇生命的并发症或合并症，如子痫前期、产后出血、脓毒症、肺栓塞等。这些疾病进展迅速，若未能早期识别和干预，可能导致严重后果甚至死亡。因此，建立早期预警机制对于保障母儿安全至关重要。通过系统评估孕产妇的病史、症状、体征及辅助检查结果，帮助医护人员快速识别危急重症，及时启动多学科协作（MDT），最大限度保障母儿安全。产科危急重症的定义早期识别的重要性核心目标的设定定义与重要性

通过系统评估孕产妇的病史、症状和体征，快速识别危急重症。在明确指征下，如脓毒症或难治性产后出血，立即启动产科、重症医学科等多学科团队协作。通过早期干预和动态监测，确保及时处理孕产妇的危急情况，降低死亡率，改善母婴预后。建立早期预警机制启动多学科协作（MDT）最大限度保障母儿安全核心目标概述

010203高危人群识别MDT启动时机协作科室组成识别合并基础疾病和不良孕产史的高危孕产妇，如高血压、心脏病患者。在出现脓毒症、难治性产后出血等明确指征时，及时启动多学科协作。多学科团队包括产科、重症医学科、心血管内科等，共同应对孕产妇危急重症。多学科协作机制

早期识别方法

疼痛分析呼吸困难与胸闷腰背痛的高危信号识别产科及非产科原因引起的腹痛，头痛和胸痛，并注意预警信号，如持续中重度疼痛或突发剧烈头痛。评估呼吸困难与胸闷的可能病因，包括心衰、肺栓塞等，关注静息时呼吸频率和血氧饱和度等预警指标。分析腰背痛的病因，尤其是泌尿系结石或急性胰腺炎，并警惕脓毒症的风险，注意伴发热、血尿或少尿的情况。病史与症状分析

生命体征监测尿量与皮肤黏膜观察意识状态评估包括体温、心率、呼吸频率和血压的实时监测，用以评估病情严重程度及预警脓毒症等危急情况。通过观察尿量的变化判断肾功能状态，皮肤颜色和温度的变化可提示休克或器官功能衰竭。使用格拉斯哥昏迷评分（GCS）评估患者意识水平，分数低于8分可能预示严重脑损伤或代谢紊乱。体征动态监测

血红蛋白低于70g/L需紧急输血，血小板低于50×10^9/L预示大出血风险。纤维蛋白原低于2g/L提示产后出血高风险，D-二聚体高于0.5mg/L需排除血栓。乳酸水平超过4mmol/L提示组织缺氧，BNP或NT-proBNP高于阈值指示心力衰竭。血常规检查的危急指标凝血功能的关键参数血气分析与心衰标志物实验室与影像学检查

高危人群与处理原则

高血压、心脏病、糖尿病等患者更易发生产科危急重症，需特别关注。既往有子痫、产后出血或血栓栓塞事件的女性，再次妊娠风险较高。对于高危人群，启动多学科协作（MDT），确保及时有效的医疗干预。基础疾病合并者不良孕产史人群多学科协作的重要性高危人群识别

当孕产妇出现脓毒症、难治性产后出血、多器官功能衰竭或急性主动脉夹层等危急情况时，需立即启动MDT。明确指征MDT的协作科室包括产科、重症医学科、心血管内科、麻醉科和输血科等，以确保全面评估和及时干预。协作科室建立医院内快速响应团队，完善危急值报告制度，确保在发现预警信号后能迅速启动MDT进行干预。快速响应团队MDT启动时机

010203早期干预的重要性动态监测的必要性目标导向治疗的应用在发现预警信号后，立即评估并处理，如降压、抗感染、补液复苏，可显著降低孕产妇危急重症的死亡率。每小时评估生命体征、尿量、乳酸水平等，有助于及时发现病情变化，为治疗提供依据。根据病情制定针对性的治疗方案，如脓毒症使用广谱抗生素和液体复苏，产后出血维持纤维蛋白原水平，以提高治疗效果。早期干预与动态监测

总结与临床建议

早期识别的核心要点关注孕产妇的主诉动态监测生命体征利用实验室危急值主诉是孕产妇对自身健康状况的直接描述，包括疼痛、呼吸困难等症状，是识别危急重症的第一线索。通过持续监测体温、心率、血压等生命体征的变化，可以及时发现病情恶化的迹象，为早期干预提供依据。血常规、凝血功能和血气分析等实验室检查的危急值，如血红蛋白、血小板计数和乳酸水平，对于评估病情严重程度至关重要。

010203关键工具介绍用于快速筛查脓毒症的工具，若得分≥2分需进一步评估。omqSOFA评分指导凝血功能障碍的治疗，帮助识别并管理产后出血风险。血栓弹力图（TEG）建立医院内快速响应团队，确保及时处理实验室及影像学检查的危急值。危急值报告制度

010203团队协作与特别提示医院内部需组建专门针对产科危急重症的快速响应小组，以确保在紧急情况下能迅速集结多学科专家进行评估和治疗。制定并执行一套高效的危急值报告体系，确保所有关键实验室和影像检查结果能被及时识别和处理，以指导临床决策。对妊娠期高血压、糖尿病