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血培养操作规范详细解读
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目录
CONTENTS
范围与术语定义
血样采集与接种规范
标本运送与接收
实验室检测方法
范围与术语定义
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血培养的适用环境
核心术语定义
适用范围说明
适用于所有开展血培养的临床微生物实验室，包括各级医院及独立实验室。
一套血培养是指同一穿刺点采集的血液分别注入需氧瓶和厌氧瓶。
本规范详细解读了2026年的血培养操作，旨在为临床微生物实验室提供标准化的操作指南。
适用范围
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一套血培养
输液港
采血指征
指从同一穿刺点采集的血液，分别注入需氧瓶和厌氧瓶中进行培养。
完全植入体内的闭合输液装置，包括导管和皮下注射座，用于长期或短期的静脉输液。
患者出现特定症状时，如体温异常、白细胞计数变化、呼吸频率改变等，需要进行血培养。
核心术语
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血培养的基本构成
血培养的操作要求
血培养的质量控制
一套血培养包括需氧瓶和厌氧瓶，分别注入同一穿刺点采集的血液。
操作过程中需使用无菌手套固定静脉，消毒后不可触碰穿刺点，采血后直接注入培养瓶。
定期评估污染率，目标值低于3%，确保血培养的准确性和可靠性。
一套血培养定义
血样采集与接种规范
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采血指征
患者体温超过38℃或低于36℃，提示可能存在感染，需立即采血培养。
体温异常
WBC计数显著升高（10×10⁹/L）或降低（4×10⁹/L），尤其是伴有核左移现象时，应考虑采血培养。
白细胞计数异常
出现心率加快（90次/min）、呼吸急促（20次/min）或PaCO₂降低至32mmHg以下，提示机体处于应激状态，需进行血培养。
生命体征改变
申请单需完整包含患者姓名、年龄、性别等基本信息，确保标本与患者匹配。
明确标注血液标本的类型（如静脉血、动脉血）及具体的采集部位，便于后续处理。
详细记录患者的初步诊断和预计的采血时间，有助于分析感染源和病程发展。
患者信息完整性
标本类型和采集部位
临床诊断和采血时间
检验申请要求
在患者出现寒战或发热初期，且未使用抗菌药物前进行采血培养。
使用三步法消毒流程，包括乙醇擦拭、碘酊作用和脱碘，确保穿刺点周围皮肤的无菌状态。
定期评估血培养操作中的污染率，目标是将其控制在3%以下，以确保结果的准确性和可靠性。
最佳采血时机
采集方法的关键步骤
质控要求与污染率目标
采血时机与方法
标本运送与接收
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血样需在采集后2小时内送达实验室，确保样本的新鲜度和活性。
若无法立即送检，血样应存放于室温下，避免冷藏或冷冻以保持样本质量。
血样应使用密封防漏容器进行包装，并符合生物安全标准，特别是送往参考实验室时。
运送时限
储存条件
包装要求
运送要求
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标本完整性检查
污染风险评估
运输条件复核
接收时需确认血培养瓶无破损，标签信息与申请单一致。
根据采血部位和患者状况，初步判断标本可能的污染来源及风险级别。
检查标本是否在规定时间内送达，储存条件是否符合要求，避免影响检测结果。
接收评估
标本运送时限
储存条件
包装要求
血培养样本需在采集后2小时内送达实验室，以保证检测结果的准确性和及时性。
若延迟送检，血培养样本应置于室温下保存，严禁冷藏或冷冻，以免影响细菌活性和检测效果。
血培养样本必须使用密封防漏的容器进行包装，对于送往参考实验室的样本还需符合生物安全包装标准，确保样本在运输过程中的安全与完整性。
时限和储存条件
实验室检测方法
血培养中常用聚茴香脑磺酸钠(SPS)作为抗凝剂，浓度范围为0.025%～0.05%，而肝素和EDTA除特定情况外不推荐使用。
为了减少抗菌药物对血培养结果的影响，推荐使用树脂作为抗生素吸附剂，以提升细菌检出率。
对于分枝杆菌等特殊病原体的检测，需使用专门的分枝杆菌瓶进行培养，以确保准确诊断。
抗凝剂的选择与使用
抗生素吸附剂的应用
特殊菌株的培养基选择
培养基添加剂
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培养基的选择与使用
操作流程与注意事项
阳性结果的确认
手工培养法中，选择合适的培养基至关重要，需根据待检测的微生物种类选择相应的培养基，如血琼脂平板、巧克力平板等。
在手工培养过程中，严格的无菌操作是关键，包括正确的消毒步骤、接种技术以及培养条件的控制，以避免污染和保证结果的准确性。
对于手工培养得到的阳性结果，需要通过进一步的生化试验或分子生物学方法进行确认，以确保所分离的微生物确实是致病菌。
手工培养法
自动化仪器法
包括需氧瓶、厌氧瓶等，适用于不同微生物的检测。
培养瓶类型
细菌5天，真菌14天，分枝杆菌42天，确保充分培养以获得准确结果。
孵育时间
通过仪器自动监测CO₂/气压变化，报警后立即处理，提高检测效率。
阳性判断
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