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骨科创伤患者的压疮预防演讲人2025-12-07

骨科创伤患者的压疮预防01

骨科创伤患者的压疮预防摘要

本文系统探讨了骨科创伤患者压疮预防的全面策略。从压疮的风险评估、预防措施、护理要点到并发症处理，详细阐述了压疮形成的机制及其在骨科创伤患者中的特殊预防方法。文章结合临床实践经验，提出了科学、系统的压疮预防方案，旨在为骨科创伤患者提供高质量的护理服务，减少压疮发生，促进患者康复。

关键词骨科创伤；压疮预防；风险评估；护理措施；并发症管理

引言

骨科创伤患者由于长期卧床、活动受限、疼痛等因素，是压疮的高发人群。压疮不仅增加了患者的痛苦，延长了住院时间，还可能引发感染等严重并发症，甚至危及生命。因此，对骨科创伤患者进行有效的压疮预防至关重要。本文将从多个维度系统探讨骨科创伤患者压疮的预防策略，为临床护理工作提供理论指导和实践参考。

压疮的形成机制与风险评估02

1压疮的形成机制压疮，又称压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，组织缺血、缺氧而坏死形成的。其形成机制主要包括以下几个方面：

1压疮的形成机制1.1压力因素持续的压力是压疮形成的主要原因。当压力超过组织耐受阈值时，毛细血管受压，血液流动受阻，组织缺氧坏死。骨科创伤患者由于长期卧床，骨突部位承受的压力最大，最容易发生压疮。

1压疮的形成机制1.2水平压力水平压力虽然不如垂直压力明显，但长期存在也会对组织造成损害。例如，床单褶皱、衣物束缚等都会产生水平压力，加速压疮的形成。

1压疮的形成机制1.3摩擦力与剪切力摩擦力和剪切力是压疮形成的次要因素。当患者移动时，皮肤与床单之间会产生摩擦力，而层间运动产生的剪切力会破坏皮肤与皮下组织的连接，导致皮肤损伤。

2风险评估压疮风险评估是压疮预防的第一步，通过科学评估患者发生压疮的风险，可以制定针对性的预防措施。目前常用的风险评估工具包括：

2风险评估2.1Norton评估量表Norton评估量表是最早的压疮风险评估工具之一，包含五项内容：身体状况、精神状态、活动能力、营养状况和排泄控制。每项分为1-4分，总分10-20分，分数越低风险越高。

2风险评估2.2Waterlow评估量表Waterlow评估量表更注重评估压力因素，包括体重、骨骼结构、活动能力、营养状况等12个维度，更适用于骨科创伤患者。

2风险评估2.3Braden评估量表Braden评估量表包含六个维度：感觉、潮湿、活动能力、移动力、营养和摩擦力/剪切力。总分6-23分，分数越低风险越高。

3骨科创伤患者的特殊风险因素骨科创伤患者除了上述一般风险因素外，还有一些特殊的风险因素：

3骨科创伤患者的特殊风险因素3.1疼痛剧烈疼痛会导致患者不愿移动，增加局部组织受压时间。

3骨科创伤患者的特殊风险因素3.2药物影响镇静剂、止痛药等药物会降低患者的意识水平，使其无法自行调整体位。

3骨科创伤患者的特殊风险因素3.3并发症如深静脉血栓、肺栓塞等并发症会进一步影响血液循环，增加压疮风险。

压疮的预防措施03

1环境与体位管理1.1环境改造保持病房清洁、干燥，定期更换床单，确保床铺平整无褶皱。使用防压疮床垫，根据患者体重选择合适的床垫硬度。

1环境与体位管理1.2体位管理定时更换体位是预防压疮最基本也是最有效的方法。一般建议每2小时更换一次体位，对于病情稳定的患者，可以适当增加更换频率。

1环境与体位管理1.3个性化体位根据患者的具体情况设计个性化体位，如使用减压垫、枕头等支撑物，减轻局部压力。例如，对于髋部骨折患者，可以使用髋部保护枕，防止患侧受压。

2按摩与皮肤护理2.1皮肤按摩定期对骨突部位进行按摩，促进血液循环。但要注意避免过度按摩，以免损伤皮肤。按摩时可以使用按摩油或乳液，减少摩擦。

2按摩与皮肤护理2.2皮肤清洁保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性强的清洁剂。对于出汗较多的患者，可以使用吸水性好的敷料，保持皮肤干爽。

2按摩与皮肤护理2.3皮肤保护使用皮肤保护膜或敷料，对易受压部位进行保护。例如，对于骶尾部压疮高风险患者，可以使用硅胶敷料，减少摩擦和压力。

3营养支持3.1营养评估定期评估患者的营养状况，包括体重、白蛋白水平、血红蛋白水平等指标。营养不良是压疮形成的重要原因之一。

3营养支持3.2营养支持根据患者的营养需求制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外营养。鼓励患者进食高蛋白、高维生素的食物，必要时可使用营养补充剂。

3营养支持3.3食物选择选择易消化、高营养的食物，如鸡肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等。避免油腻、辛辣刺激的食物，以免加重消化系统负担。

4液体管理4.1液体平衡保持患者液体平衡，避免过度脱水或水肿。脱水会导致皮肤干燥、弹性下降，更容易受损；水肿则会增加组织压力，加速压疮形成。

4液体管理4.2饮水指导鼓励患者多饮水，每天至少1500ml。对于无