保险统筹合同模板(3篇).docxVIP

第1篇

合同编号：____________________

甲方（投保人）：____________________

乙方（保险公司）：____________________

签订日期：____________________

一、合同概述

根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为其（被保险人）投保的保险统筹事宜达成如下协议：

二、保险统筹内容

1.保险统筹范围：本合同所涉及的保险统筹范围包括但不限于以下内容：

-住院医疗费用统筹；

-门诊医疗费用统筹；

-重大疾病统筹；

-意外伤害统筹；

-其他由双方约定的统筹事项。

2.保险统筹金额：本合同的保险统筹金额为人民币____________________元。

3.保险统筹期限：本合同的保险统筹期限自____________________年____________________月____________________日起至____________________年____________________月____________________日止。

三、保险责任

1.住院医疗费用统筹：甲方在保险统筹期限内因疾病或意外伤害住院治疗所产生的医疗费用，在扣除社保报销部分及本合同约定的免赔额后，按本合同约定的比例由乙方承担。

2.门诊医疗费用统筹：甲方在保险统筹期限内因疾病或意外伤害发生的门诊医疗费用，在扣除社保报销部分及本合同约定的免赔额后，按本合同约定的比例由乙方承担。

3.重大疾病统筹：甲方在保险统筹期限内被确诊患有本合同约定的重大疾病，乙方按本合同约定的比例支付相应的保险金。

4.意外伤害统筹：甲方在保险统筹期限内因意外伤害导致残疾或身故，乙方按本合同约定的比例支付相应的保险金。

四、保险费用

1.保险费：甲方应按本合同约定的保险费标准支付保险费，具体金额为人民币____________________元。

2.支付方式：甲方可选择以下一种或多种方式支付保险费：

-按年支付；

-按季度支付；

-按月支付。

五、保险金的申请与支付

1.申请材料：甲方申请保险金时，应向乙方提供以下材料：

-保险合同；

-有效的身份证明；

-医疗诊断证明；

-医疗费用单据；

-其他乙方要求提供的材料。

2.支付期限：乙方应在收到甲方提供的完整申请材料后____________________个工作日内，按照本合同的约定支付保险金。

六、合同的解除与终止

1.合同解除：以下情况下，甲方或乙方有权解除本合同：

-甲方未按约定支付保险费；

-乙方依法解散、被依法撤销或被依法宣告破产；

-合同约定的其他解除条件。

2.合同终止：以下情况下，本合同自动终止：

-保险统筹期限届满；

-保险金已全部支付；

-合同约定的其他终止条件。

七、争议解决

1.甲乙双方在履行本合同过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，可向合同签订地人民法院提起诉讼。

八、其他

1.本合同未尽事宜，可由甲乙双方另行签订补充协议，补充协议与本合同具有同等法律效力。

2.本合同一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

甲方（投保人）：____________________

乙方（保险公司）：____________________

签字（或盖章）：____________________

日期：____________________

附件：

1.保险统筹条款；

2.保险费缴纳明细表；

3.重大疾病列表；

4.意外伤害列表；

5.其他相关文件。

注：本模板仅供参考，具体合同内容应根据实际情况进行调整。

第2篇

合同编号：________________

甲方（投保人）：________________

乙方（保险公司）：________________

签订日期：________________

一、合同概述

根据《中华人民共和国保险法》及相关法律法规的规定，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方为其自身或其指定的受益人投保的保险统筹事宜，达成如下协议：

二、保险统筹内容

1.保险统筹范围：本合同所涉及的保险统筹范围包括但不限于以下内容：

-甲方及其家庭成员的人身意外伤害保险；

-甲方及其家庭成员的医疗保险；

-甲方及其家庭成员的养老保险；

-甲方及其家庭成员的财产保险；

-甲方及其家庭成员的其他相关保险。

2.保险统筹金额：本合同约定的保险统筹金额为人民币________________