2月住院医师规范化培训《急诊科》测试题与参考答案解析.docx

2月住院医师规范化培训《急诊科》测试题与参考答案解析

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.心源性晕厥最具特征性的表现是（）。

A、头晕

B、眩晕

C、休克

D、黑矇

E、短暂意识丧失

正确答案：E

答案解析：心源性晕厥是由于心脏结构、节律及收缩力改变使心排血量突然减少或心脏停搏，导致脑组织缺氧而发生晕厥。最严重的为Adams-Stokes综合征，在心搏停止5～10秒则可出现晕厥。突出的表现为突然晕厥，轻者只有眩晕、意识障碍，重者意识完全丧失，常伴有抽搐及大小便失禁、面色苍白，进而青紫，可有鼾声及喘息性呼吸，有时可见潮式呼吸。因此答案选E。

2.为尽量发现患者，在制订筛选方法标准过程中，常采用（）。

A、使假阴性率与假阳性率接近

B、提高方法的特异度

C、降低假阳性率

D、提高方法的灵敏度

E、降低发生率

正确答案：D

答案解析：灵敏度又称敏感度或真阳性率，指金标准确诊的病例中待评价试验也判断为阳性者所占的百分比。灵敏度越高越能保证不漏诊。

3.下列哪项不是导致早产的可能原因？（）

A、胎膜早破

B、下生殖道感染

C、羊水过少

D、双角子宫

E、多胎妊娠

正确答案：C

答案解析：羊水过少的临床症状多不典型。多伴有胎儿生长受限，孕妇自我感觉腹部较其他孕妇小，有时候孕妇于胎动时感腹部不适，胎盘功能减退时常伴有胎动减少。检查见宫高腹围较同期孕周小，合并胎儿生长受限更明显，有子宫紧裹胎儿感。子宫敏感，轻微刺激易引发宫缩。临产后阵痛明显，且宫缩多不协调。胎膜破裂者，阴道漏出清亮或者血性流液，或者孕妇内裤变湿等。阴道检查时，发现前羊膜囊不明显，胎膜紧贴胎儿先露部，人工破膜时羊水流出极少，不会导致早产。

4.一多发伤伴失血性休克患者，经手术控制出血。伤后9天发生肝功能不全，以下哪项可能是肝功能不全的最重要原因？（）

A、化学药物损害

B、全身炎症反应

C、休克致组织器官缺血缺氧性损害

D、创伤后感染

E、急性肝炎

正确答案：C

答案解析：肝脏内富含黄嘌呤氧化酶，容易发生缺血-再灌注损伤。

5.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）

A、早预防、早发现、早治疗、早康复

B、早发现、早观察、早隔离、早治疗

C、早发现、早报告、早隔离、早治疗

D、早报告、早观察、早治疗、早康复

E、早发现、早报告、早隔离、早康复

正确答案：C

答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。

6.对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值的是（）。

A、血脂肪酶增高

B、血淀粉酶增高

C、血钙降低

D、血胆红素增高

E、B超检查胰腺增大

正确答案：C

答案解析：出血坏死型胰腺炎特征：①临床症状：四肢厥冷、烦躁不安、皮肤呈斑点状等休克症状；②体征：腹膜刺激征、腹肌强直，Grey-Turner征或Cullen征；③实验室检查：血钙明显下降（2mmol/L以下），血糖＞11.2mmol/L（无糖尿病史），血尿淀粉酶突然下降；④腹腔诊断性穿刺发现高淀粉酶活性的腹水。因此答案选C。

7.小儿肺炎常见的病原体不包括（）。

A、腺病毒

B、肺炎支原体

C、立克次体

D、金黄色葡萄球菌

E、合胞病毒

正确答案：C

答案解析：ABDE四项，肺炎最常见为细菌和病毒感染，也可由病毒和细菌混合感染。发达国家儿童肺炎病原体以病毒为主，主要有呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒及鼻病毒等；发展中国家则以细菌为主，细菌感染仍以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌多见，近年来支原体、衣原体和流感嗜血杆菌感染有增加趋势；C项，立克次体虽也能引起肺炎，但不是肺炎常见的病原体。

8.男性，56岁，上腹部隐痛半年，1天前饮酒后呕吐咖啡色物质200ml，排柏油样便150ml。既往无肝病史。查体：血压90/55mmHg。脉搏110次/min，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音活跃。实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是（）。

A、三腔二囊管

B、奥美拉唑

C、氨甲苯酸

D、巴曲酶

E、垂体后叶素

正确答案：B

答案解析：该患者上腹部隐痛半年，1天前饮酒后出现上消化道出血，既往无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，故选PPI奥美拉唑。

9.某青年长跑后发生绞痛样腰痛，继而出现肉眼血尿，最大可能是（）。

A、肾肿瘤

B、输尿管肿瘤

C、肾积水

D、急性肾盂肾炎

E、上尿路结石

正确答案：E

答案解析：剧烈运动后尿路结石可出现位置改变而致尿路的机械性梗阻及损伤，产生绞痛样症状及肉眼血尿。AB两项，泌尿系肿瘤多见于中老年，通常为无痛性肉眼血尿，多与运动无关。C项，肾积水症状多不典型，一般多无症状，或偶有腰部胀感不适