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杜斌讲机械通气课件

XX有限公司

20XX/01/01

汇报人：XX

目录

机械通气基础

机械通气操作

机械通气适应症

机械通气并发症

机械通气监测

机械通气案例分析

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机械通气基础

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PARTONE

通气原理简介

机械通气中，通过设定的正压或负压，驱动气体进出肺部，实现呼吸功能。

压力驱动通气

设定特定的潮气量，确保每次通气时肺部获得固定容量的气体，维持呼吸稳定。

容量控制通气

通过预设的吸气时间与呼气时间，控制呼吸机的切换，保证通气的节奏和效率。

时间切换通气

通气设备分类

根据使用场所的不同，通气设备可分为医院用和家用两大类，各有其特定设计和功能。

按使用环境分类

根据通气模式，设备可分为持续正压通气(CPAP)、双水平正压通气(BiPAP)等，各有其适应症。

按通气模式分类

通气设备按操作方式可分为手动、半自动和全自动，以适应不同患者和医疗需求。

按操作方式分类

通气模式概述

压力控制通气模式（PCV）通过设定压力限制来控制通气，适用于需要严格控制通气压力的患者。

压力控制通气模式

容量控制通气模式（VCV）以预设的潮气量进行通气，保证每次呼吸的通气量一致，适用于多数患者。

容量控制通气模式

通气模式概述

同步间歇指令通气模式（SIMV）结合了自主呼吸和机械通气，允许患者在机械通气的辅助下自主呼吸。

同步间歇指令通气模式

持续正压通气模式（CPAP）通过提供持续的正压来维持气道开放，常用于治疗睡眠呼吸暂停综合征。

持续正压通气模式

机械通气操作

章节副标题

PARTTWO

设备设置步骤

根据患者病情选择控制模式或辅助模式，如AC（辅助控制）或SIMV（同步间歇指令通气）。

选择合适的呼吸机模式

确保呼吸机与患者气道正确连接，使用合适尺寸的气管插管或面罩。

连接患者与呼吸机

设定呼吸频率、潮气量、吸呼比等参数，以适应患者呼吸需求和生理状态。

调节呼吸机参数

实时监测患者生命体征，根据反馈调整呼吸机参数，确保通气效果和患者舒适度。

监测与调整

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患者连接方法

使用面罩连接患者，适用于无法插管或紧急情况，通过面罩提供氧气和压力支持。

面罩通气连接

在患者颈部进行小切口，插入气管套管，适用于长期机械通气患者，减少上呼吸道损伤。

经皮气管切开连接

通过口腔或鼻腔将气管导管插入患者气管，用于长期或重症患者，确保气道通畅。

气管插管连接

参数调整技巧

根据患者情况设定呼吸频率，如成人一般为12-20次/分钟，以保证足够的通气量。

呼吸频率的设定

01

潮气量应根据患者体重和肺部顺应性调整，通常为6-8ml/kg，避免肺泡过度膨胀。

潮气量的优化

02

吸呼比（I:E）通常设置为1:2或1:1.5，以适应不同患者通气需求，优化气体交换。

吸呼比的调整

03

压力支持用于辅助患者自主呼吸，通常设置在10-20cmH2O，以减少呼吸肌疲劳。

压力支持的调节

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机械通气适应症

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PARTTHREE

适应症标准

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呼吸衰竭

机械通气用于治疗各种原因引起的呼吸衰竭，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）导致的急性发作。

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手术后呼吸支持

术后患者若出现呼吸功能不全，机械通气可提供必要的呼吸支持，帮助恢复。

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药物或中毒导致的呼吸抑制

某些药物过量或中毒情况可导致呼吸抑制，机械通气可作为紧急救治措施之一。

禁忌症说明

对于颅内压显著增高的患者，机械通气可能加剧病情，需谨慎评估风险。

颅内压增高

机械通气可能使未控制的气胸情况恶化，需先处理气胸或选择其他通气方式。

未控制的气胸

在肺部感染未得到控制的情况下，机械通气可能加重感染扩散，需先进行抗感染治疗。

严重肺部感染

临床应用指导

机械通气在急性呼吸衰竭患者中应用广泛，可迅速改善氧合，稳定病情。

急性呼吸衰竭

手术后患者若出现呼吸功能不全，机械通气可提供必要的呼吸支持，促进恢复。

术后呼吸支持

对于COPD急性加重期患者，机械通气能有效缓解呼吸困难，降低死亡风险。

慢性阻塞性肺疾病

机械通气并发症

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PARTFOUR

常见并发症

气压伤

机械通气时，过高的气道压力可能导致肺泡破裂，引发气胸或纵隔气肿。

呼吸机相关性肺炎

循环系统影响

机械通气可能对心血管系统产生影响，如降低心脏输出量，影响血压稳定性。

长时间使用呼吸机可能导致细菌滋生，增加患者发生肺炎的风险。

氧中毒

长时间吸入高浓度氧气可能导致氧中毒，影响中枢神经系统和肺部功能。

预防措施

根据患者具体情况调整呼吸机参数，避免气压伤和通气不足。

合理设置通气参数

01

定时监测患者生命体征，评估通气效果，及时调整治疗方案。

定期监测和评估

02

定期更换和清洁呼吸机管道，防止细菌滋生和感染。

维护呼吸机管道清洁

03

合理使用镇静剂，减少患者不