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妊娠期甲状腺课件

20XX

汇报人：XX

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目录

01

甲状腺基础知识

02

妊娠期甲状腺变化

03

妊娠期甲状腺疾病

04

妊娠期甲状腺疾病的诊断

05

妊娠期甲状腺疾病的治疗

06

妊娠期甲状腺疾病的预防与护理

甲状腺基础知识

第一章

甲状腺的解剖结构

甲状腺位于颈部前侧，气管两侧，呈蝴蝶状，由左右两叶和峡部组成。

位置与形态

成人甲状腺约5×3×2厘米，重20-30克，峡部可向上伸出锥状叶。

大小与重量

甲状腺激素功能

促进物质氧化，增加产热，维持体温与能量供应

调节新陈代谢

对胎儿及儿童脑部、骨骼发育至关重要

促进生长发育

甲状腺疾病概述

甲状腺功能

甲状腺分泌激素，调节新陈代谢、生长发育及能量平衡。

常见甲状腺疾病

包括甲亢、甲减、甲状腺炎、结节及甲状腺癌等。

妊娠期甲状腺变化

第二章

生理变化特点

TBG升高致TT4、TT3上升，HCG刺激使FT4轻度升高，TSH下降。

激素水平波动

碘需求增50%，肾小球滤过率升致碘排泄多，甲状腺摄碘率增。

碘需求与摄碘变化

腺组织增生、血管增多，甲状腺体积比非孕时增大65%。

甲状腺形态改变

激素水平变化

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TSH水平变化

孕早期因hCG刺激下降，中晚期逐渐回升但仍低于非孕期。

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甲状腺素变化

TT4、TT3因TBG增加而升高，FT4相对稳定，FT3稍有下降。

妊娠期甲状腺功能检测

建议妊娠8周前首检，20-24周复查，高危孕妇12周前检测，所有孕妇均需检测。

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检测时间与人群

通过静脉采血检测TSH、FT4等指标，部分医院增测TPOAb、TgAb抗体。

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检测指标与方法

妊娠期甲状腺疾病

第三章

甲状腺功能亢进

简介：妊娠期甲亢由Graves病等引发，症状明显，需及时治疗。

甲状腺功能亢进

诊断靠甲功检测，治疗首选药物，必要时手术。

诊断与治疗

病因多为Graves病，症状包括怕热、多汗、心悸、体重下降等。

病因与症状

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甲状腺功能减退

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甲减病因解析

自身免疫、碘缺乏、激素变化等是引发甲减的主要因素

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甲减治疗策略

通过药物、饮食调整及定期监测来管理甲减

妊娠期甲状腺自身免疫病

妊娠期甲状腺自身免疫病包括Graves病、桥本甲状腺炎等，与母体免疫异常相关。

疾病类型

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甲状腺淋巴细胞浸润，甲状腺自身抗体阳性，如TPOAb、TGAb等。

典型特征

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甲亢期心悸、手抖，甲减期乏力、水肿，部分患者无明显症状。

临床表现

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妊娠期甲状腺疾病的诊断

第四章

症状与体征

心悸、怕热多汗、体重下降、手抖、情绪易激惹

甲亢症状

乏力、畏寒、体重增加、皮肤干燥、便秘

甲减症状

实验室检查

简介：TSH、FT4、TPOAb为关键指标，需结合孕周建立特异范围。

实验室检查

妊娠期TSH受HCG影响，孕早期最低，中晚期回升，需建立妊娠期特异参考范围。

TSH检测要点

FT4反映甲状腺激素活性，TPOAb阳性提示自身免疫风险，需联合检测。

FT4与抗体检测

影像学检查

无辐射安全检查，可清晰显示甲状腺体积变化及结节性质，辅助诊断甲状腺炎、结节等病变。

甲状腺超声

无电离辐射，主要用于诊断孕妇自身甲状腺疾病，需权衡利弊后使用。

MRI检查

妊娠期甲状腺疾病的治疗

第五章

药物治疗原则

孕早期用丙硫氧嘧啶，中晚期可换甲巯咪唑，依甲状腺功能调整。

药物选择依据

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每2-4周测甲功，据结果调药量，维持母体甲功正常高限。

剂量调整要点

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监测药物副作用，如丙硫氧嘧啶的肝损、甲巯咪唑的皮疹。

用药监测事项

手术治疗适应症

甲状腺炎致甲状腺肿大明显、有压迫症状或怀疑恶变时，需严格评估后手术。

甲状腺炎手术

抗甲状腺药过敏、疗效差或甲状腺肿压迫气管时，可考虑妊娠中期手术。

甲亢手术指征

随访与管理

病情监测

密切监测病情变化，预防并发症，确保母婴健康。

定期复查

妊娠期需定期复查甲状腺功能，及时调整治疗方案。

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妊娠期甲状腺疾病的预防与护理

第六章

预防措施

孕前3个月补碘150μg/日，多食含铁食物，筛查TSH异常

备孕期预防

碘摄入230μg/日，定期产检，甲亢限碘，甲减增药

孕产期管理

孕期护理要点

简介：定期监测甲功，科学饮食补碘，规范用药管理。

孕期护理要点

简介：产后6周复查甲功，新生儿筛查甲减，关注发育情况。

产后随访与新生儿筛查

简介：保持愉悦心情，适度散步瑜伽，避免过度劳累。

情绪与运动管理

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母婴健康指导

简介：正念冥想缓焦虑，散步瑜伽强体质，全程护航母婴。

心理与运动支持

简介：甲亢限碘，甲减补碘，遵医嘱用药防畸胎。

饮食与用药指导

简介：备孕起筛查甲功，孕期控碘补铁，产后复查防复发。

母婴健康指导

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