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2026内分泌科实习心得体会（3篇）

（一）

第一次独立给糖尿病患者调整胰岛素剂量时，我盯着血糖监测单上上下波动的曲线，手心里全是汗。那天带教老师临时被叫去急诊，留下我在病房跟进3床的张阿姨——一位患2型糖尿病12年的退休教师，前一晚餐后血糖突然飙到18.7mmol/L。我反复核对她的用药记录：门冬胰岛素早8U午6U晚8U，甘精胰岛素10U睡前注射，还有二甲双胍和SGLT-2抑制剂联用。床头柜上摆着半盒没吃完的无糖饼干，陪护的老伴小声说：她总偷偷加餐，说半夜饿醒睡不着。

这个细节突然点醒了我。在示教室背过无数次的五驾马车理论，此刻具象成老人床头柜里的零食、血糖日记上潦草的字迹，以及她女儿每次来院时焦虑的眼神。我蹲在床边翻出她的饮食记录册，发现上周三开始碳水化合物摄入量比之前增加了近三成。张阿姨，您是不是觉得最近药加量了，就可以多吃点了？她像被戳穿秘密的孩子低下头：护士说我体重掉太快，让多补充营养...

那天下午我没直接调整胰岛素，而是翻出营养师留下的食物交换份图谱，和阿姨一起重新规划三餐。当把1两米饭=2两红薯=3片面包的换算关系写在她的血糖日记本上时，窗外的阳光刚好照在她稀疏的白发上。后来老师回来听完我的处理方案，笑着拍拍我肩膀：内分泌科医生手里的笔，不仅要会开处方，更要会画生活图谱。这句话让我想起门诊遇到的那位年轻IT工程师，他把胰岛素笔藏在电脑包里，却在聚餐时偷偷用可乐送服二甲双胍。疾病管理从来不是孤立的医学问题，而是要嵌入患者的生活褶皱里。

（二）

在甲状腺专科门诊见习的第三周，我遇到了让我重新理解医者仁心的林叔。他因甲状腺结节来做穿刺，B超提示4b类时，我注意到他右手无名指上的婚戒磨得发亮。穿刺结果出来是乳头状癌，主任准备开住院证时，他突然问：医生，我能下个月再手术吗？我女儿高考。

那天下午我跟着主任去病房谈话，林叔的妻子一直背对着我们抹眼泪，而他却在仔细研究手术同意书上的每一条风险提示。喉返神经损伤会影响发声？他特别指着那一行问，我是语文老师，还想给孩子们上最后一节毕业课。主任沉默片刻，在病历本上写下暂缓手术，密切随访，然后转身对我说：明天带他做个详细的声带评估。

后来的三周里，我每周三陪林叔复查甲状腺功能，看着他利用午休时间来院换药，下午又赶回学校上课。有次在走廊碰到他带着学生来拿体检报告，孩子们围着他叽叽喳喳问东问西，他洪亮的声音里听不出丝毫病态。手术前一天，他特意穿了件熨烫平整的白衬衫，说要拍张精神的照片给即将高考的女儿发过去。在手术室门口，他妻子塞给我一包润喉糖：林老师说你讲课比他还耐心。拆开糖纸时，我突然明白主任说的有时治愈，常常帮助，总是安慰，在内分泌科这个慢性病扎堆的领域，医生更像是患者生命长夜里的提灯人，既要照亮疾病的去路，也要守护他们生命中重要的节点。

（三）

实习最后个月轮转到骨质疏松门诊，让我对内分泌代谢有了颠覆性认知。第一次独立接诊78岁的李奶奶时，她颤巍巍递过来的病历本里夹着一沓钙片说明书，从最便宜的碳酸钙到进口的活性维生素D，每种药盒上都标注着不同的服用时间。医生，我每天吃8片钙片，怎么还会骨折？她掀起裤腿露出右膝的手术疤痕，那是上个月在家门口台阶摔倒造成的股骨颈骨折。

骨密度报告显示T值-3.2，属于重度骨质疏松，但25羟维生素D水平却低得惊人。我突然注意到诊室窗户紧闭，窗帘拉得严严实实。奶奶，您平时很少晒太阳吗？她女儿抢着回答：她有红斑狼疮，医生嘱咐要避光。这个细节像电流击中了我——风湿科医生关注的是光敏反应，而我们内分泌科医生看到的是维生素D缺乏导致的骨松链条。

那天我在示教室翻出最新的《骨质疏松症诊疗指南》，发现里面特别提到自身免疫病患者的骨健康管理。当把每天10点前晒15分钟太阳，避开正午紫外线的建议写在处方单背面时，李奶奶突然抓住我的手：姑娘，你比那些专家说得明白。这句话让我想起带教老师常说的：内分泌科就像人体的代谢管家，既要懂甲状腺轴的精密调节，也要会算厨房调料里的钠钾平衡。在病房看到护士给糖尿病患者注射胰岛素时，总会同步教他们如何根据运动量调整餐前剂量；门诊医生开出处方时，笔尖流淌的不仅是药物方案，更是把医学知识转化为生活智慧的过程。

记得出科前最后一个夜班，抢救室送来位糖尿病酮症酸中毒的大学生。当我们把胰岛素泵的管路埋进他皮下时，监护仪上的血糖数值正一点点回落。凌晨五点，他突然醒来要手机：我得把胰岛素注射时间设进闹钟。窗外的天色渐亮，我看着这个年轻生命重新焕发生机，突然明白内分泌科医生的职责，不仅是修复受损的代谢轴，更是帮助每个患者在疾病与生活之间找到新的平衡点。那些藏在化验单数据背后的，是一个个鲜活的生命故事，而我们要做的，就是用医学知识为这些故事续写健康的篇章。