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度医保业务考试试题(医疗机构)

姓名：__________考号：__________

题号

一

二

三

四

五

总分

评分

一、单选题(共10题)

1.医疗机构在为参保人员提供医疗服务时，以下哪项行为是违规的？()

A.按照规定使用医疗保险药品目录中的药品

B.自行决定不使用医保目录内药品

C.按照规定向参保人员提供医疗服务

D.为参保人员开具符合规定的处方

2.以下哪项不是医疗机构在医疗保险工作中应遵守的原则？()

A.公平原则

B.公开原则

C.保密原则

D.指导原则

3.医疗机构发生医疗事故后，以下哪项处理措施是正确的？()

A.不告知参保人员

B.延迟处理

C.主动告知参保人员并按规定处理

D.隐瞒事实

4.参保人员就医时，以下哪项费用应由其个人承担？()

A.药品费用

B.住院费

C.个人自付部分

D.医疗保险统筹基金支付部分

5.医疗机构在申请成为医疗保险定点机构时，以下哪项不是必要的条件？()

A.具有合法的医疗机构执业许可证

B.具有良好的医疗服务质量

C.具有完善的内部管理制度

D.具有丰富的医疗保险经验

6.以下哪项不是医疗保险经办机构对定点医疗机构监督检查的内容？()

A.医疗服务行为

B.医疗费用结算

C.医疗机构财务状况

D.医疗保险工作人员工作态度

7.参保人员使用医疗保险个人账户资金时，以下哪项行为是合法的？()

A.转借给他人使用

B.用于支付个人自费药品费用

C.用于购买非医疗用途的物品

D.用于支付定点医疗机构发生的符合规定的费用

8.以下哪项不属于医疗保险基金支付的范畴？()

A.医疗服务费用

B.药品费用

C.医疗保险工作人员工资

D.医疗保险管理费用

9.参保人员跨地区就医时，以下哪项是必须遵守的？()

A.只能在当地定点医疗机构就医

B.必须事先告知医疗保险经办机构

C.可自由选择跨地区就医

D.只能在参保地的定点医疗机构就医

10.以下哪项不是医疗机构在医疗保险工作中应承担的责任？()

A.提供合法的医疗服务

B.依法结算医疗费用

C.保护参保人员隐私

D.推销商业医疗保险

二、多选题(共5题)

11.医疗机构在执行医疗保险政策时，以下哪些行为是合法的？()

A.按照规定使用医疗保险药品目录中的药品

B.自行决定不使用医保目录内药品

C.为参保人员开具符合规定的处方

D.向参保人员推荐使用非医保目录药品

12.以下哪些是医疗保险定点医疗机构应具备的基本条件？()

A.具有合法的医疗机构执业许可证

B.具有良好的医疗服务质量

C.具有完善的内部管理制度

D.具有医疗保险工作人员

13.参保人员使用医疗保险个人账户资金时，以下哪些是允许的？()

A.用于支付定点医疗机构发生的符合规定的费用

B.用于购买个人自费药品

C.用于支付个人自付部分

D.用于支付非定点医疗机构的医疗费用

14.以下哪些属于医疗保险基金的构成部分？()

A.医疗保险统筹基金

B.医疗保险个人账户基金

C.医疗保险补充基金

D.医疗保险风险基金

15.医疗机构在医疗保险服务过程中，以下哪些是应承担的责任？()

A.提供合法的医疗服务

B.依法结算医疗费用

C.保护参保人员隐私

D.推销商业医疗保险

三、填空题(共5题)

16.医疗机构在为参保人员提供医疗服务时，应当严格按照《中华人民共和国医疗保险法》和相关的政策规定执行。

17.参保人员使用医疗保险个人账户资金时，应当用于支付本人及其配偶、子女在定点医疗机构发生的符合规定的费用。

18.医疗保险药品目录是由医疗保险行政部门根据国家药品管理规定和临床实际需要制定和调整的。

19.医疗保险定点医疗机构应当向参保人员提供规范、高效的医疗服务，并按照规定进行医疗费用的结算。

20.参保人员跨地区就医时，应提前向医疗保险经办机构备案，并按照规定享受医疗保险待遇。

四、判断题(共5题)

21.医疗机构可以自行决定不使用医疗保险药品目录内的药品。()

A.正确B.错误

22.参保人员使用医疗保险个人账户资金时，可以用于支付非定点医疗机构的医疗费用。()

A.正确B.错误

23.医疗保险经办机构有权随时对定点医疗机构进行检查。()

A.正确B.错误

24.参保人员跨地区就医时，无需告知医疗保险经办机构。()

A.正确B.错误