龋病的临床病理、分类、表现、诊断-精品.pptVIP

1.浅龋龋病仅累及到牙釉质时称为浅龋。（如发生在根部，也可是牙骨质龋或牙本质龋）I.窝沟浅龋：1.病变部位变黑—墨浸状2.白垩色改变—龋白斑3.粗糙感或卡探针病理变化：1.釉质龋2.牙本质龋3.牙骨质龋4.牙髓组织对患牙的反应牙髓组织对患龋的反应：1.龋病发生在釉质时，成牙本质细胞功能活跃；2.龋病发生在牙本质时，修复性牙本质形成；慢性龋：修复性牙本质较多，牙髓症状不明显急性龋：修复性牙本质形成不够，牙髓组织常被感染，细胞丧失修复功能。脱矿和再矿化：脱矿：在酸的作用下，牙中的矿物质发生溶解，钙和磷酸盐等无机离子从牙中脱出称为脱矿。再矿化：使钙磷和其它矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程。二、龋病的分类（一）按发展速度分类

（动力学角度）1.急性龋：多见于儿童或青年，病变进展较快，病变组织颜色较浅，质地较软且湿润，很容易用挖器剔除。又叫湿性龋。修复性牙本质无或少易牙髓病变猛性龋：急性龋的一种类型，病程进展快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌、颈放疗、Sjg?ren综合征、严重疾病易发。上：口干症患者多个牙龋坏右：短期内多个牙龋坏2.慢性龋：一般龋属此类，进展慢，色深，呈黑褐色，质地干硬，又叫干性龋。静止龋：龋病发展至某一阶段，由于龋病环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生变化，龋病损不再继续进行，损害保持原状，叫做静止龋。例如：相邻牙被拔除；咬合面龋部分磨平慢性龋3.继发龋：龋病治疗后，由于：（1）充填物边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区（2）修复材料与牙体组织不严密（3）病变组织未去净继发龋（二）按损害解剖部位分类

（形态学分类）1.窝沟龋（Ⅰ型龋）窝沟发生龋坏时，损坏并非从窝沟基底部开始，而是先在窝沟侧壁发生损害，最后扩散到基底。分型：V型（34％）、U型、I型、ⅠK型、Y型特点：口小底大。潜行性龋：有的窝沟龋成锥形，底部朝牙本质，尖向釉质表面，狭而深的窝沟处损害更为严重，但在龋病早期釉质表面无明显破坏。2.平滑面龋（Ⅱ型）：除窝沟外的牙面发生的龋坏分两型：邻面龋：近远中接触点处的损害颈部龋：颊或舌面靠近牙釉骨质界处釉质平滑面病损呈三角形，底朝表面，尖向牙本质，达到釉牙本质界时，沿其向侧方扩散，在正常釉质下方发生潜行性破坏。3.根面龋：发生在釉牙骨质以下根面的龋坏主要发生在牙龈退缩根面外露的中老年牙列分为浅、中、深龋临床上最为适用（三）按病变深度分类1、浅龋2、中龋3、深龋深龋（四）依治疗分（龋损发生时间）⑴原发性龋：未经治疗的龋坏⑵继发性龋：治疗后原发龋继发龋

第四节

龋病的临床表现、诊断和鉴别诊断

一、龋病的诊断：（一）龋病的检查、诊断方法：1.问诊？（部位、疼痛的性质）2.视诊（色泽、外形）3.探诊（粗糙、钩拉、插入感）4.X-Ray5.牙髓活力测试6.光投照法问诊：询问患者有无刺激痛或激发痛刺激痛：患牙遇到冷热刺激时引起疼痛或不适，刺激去除后，疼痛立即消失。激发痛：患牙遇酸甜刺激时引起患牙疼痛加重，解除刺激后，疼痛持续一段时间缓解或减轻。视诊（色泽、外形）探诊（粗糙、钩拉、插入感）牙髓活力测试X线检查透照（二）龋病的诊断要点及鉴别诊断*第三节

龋病的临床病理与分类

1.掌握龋病的分类及临床表现。2.掌握龋病的诊断及鉴别诊断。3.了解龋病的临床病理。课堂目标定义：在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生的慢性进