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2026年如何高效准备神经内科医师岗位的笔试和面试？

2026年神经内科医师岗位笔试模拟题（共10题，每题10分，总分100分）

地域针对性：结合长三角地区三甲医院招聘特点，侧重脑血管病、神经退行性疾病及临床思维题。

一、单选题（共5题，每题10分）

1.关于急性缺血性脑卒中的溶栓治疗，下列说法错误的是？

A.发病6小时内可使用阿替普酶（Alteplase）

B.患者血压180/100mmHg需先控制血压

C.头颅MRI显示早期梗死改变是重要适应症

D.溶栓前需排除颅内出血史（如动静脉畸形）

E.发病4.5小时内可使用静脉溶栓或机械取栓

答案：B

解析：根据2021年AHA/ASA指南，急性缺血性脑卒中溶栓前血压控制标准为≤180/110mmHg，而非完全降压至正常水平，故B错误。

2.患者女，68岁，主诉“进行性记忆力下降1年”。神经系统检查：记忆力差，执行功能下降，MMSE评分7分。头颅MRI见侧脑室前角扩大，额叶皮质下白质条纹样病灶。最可能的诊断是？

A.阿尔茨海默病

B.路易体痴呆

C.血管性痴呆

D.正常压力性脑积水

E.额颞叶痴呆

答案：D

解析：侧脑室扩大伴额叶白质条纹是正常压力性脑积水的典型影像学表现，结合认知功能下降，优先考虑该诊断。

3.患者男，55岁，突发左侧肢体无力伴言语不清。NIHSS评分8分，发病3小时。首选的治疗措施是？

A.口服阿司匹林100mg/d

B.静脉滴注肝素抗凝

C.颈动脉内膜剥脱术

D.静脉溶栓（阿替普酶）

E.介入取栓术

答案：D

解析：患者发病3小时且NIHSS评分6分，属于溶栓适应症，应立即给予静脉溶栓。介入取栓术需在设备齐全的中心开展，非首选。

4.以下哪项是帕金森病运动并发症中“异动症”的特征性表现？

A.震颤加重

B.体位性低血压

C.嗜睡与精神错乱

D.持续性舞蹈样动作

E.视野缺损

答案：D

解析：异动症包括剂末现象、剂峰异动、双相异动等，其中持续舞蹈样动作是典型表现。

5.患者女，70岁，长期高血压病史。突然出现剧烈头痛、呕吐、意识模糊。头颅CT见散在点状高密度影。最可能的诊断是？

A.脑出血

B.蛛网膜下腔出血

C.脑静脉窦血栓形成

D.脑肿瘤出血

E.脑梗死

答案：B

解析：突发剧烈头痛伴CT高密度影是蛛网膜下腔出血的典型三联征，高血压是其重要病因。

二、多选题（共5题，每题10分）

6.诊断多发性硬化（MS）的必备条件包括？

A.临床表现为至少2次独立的神经功能障碍发作

B.MRI显示至少1个炎性脱髓鞘病灶

C.视神经受累需排除其他病因

D.脑脊液寡克隆带阳性

E.年龄＞50岁可排除诊断

答案：A、B、C

解析：2017年MS诊断标准要求临床发作+MRI病灶+排除其他疾病，年龄不是排除标准。

7.治疗癫痫持续状态，以下哪些药物有效？

A.地西泮（10-20mg静脉缓慢注射）

B.劳拉西泮（0.1mg/kg肌肉注射）

C.苯妥英钠（10-20mg/kg静脉滴注）

D.利多卡因（1-2mg/kg静脉注射）

E.水合氯醛（10-20ml保留灌肠）

答案：A、B、C、E

解析：地西泮、劳拉西泮、苯妥英钠、水合氯醛均为癫痫持续状态一线治疗药物，利多卡因仅适用于特殊类型癫痫。

8.常见的运动神经元病（MND）临床表现包括？

A.上运动神经元征（肌张力增高、病理征阳性）

B.下运动神经元征（肌萎缩、肌束震颤）

C.吞咽困难伴构音障碍

D.呼吸肌受累导致呼吸困难

E.感觉神经病变导致的疼痛

答案：A、B、C、D

解析：MND主要累及运动神经元，感觉神经通常不受影响。

9.脑血管病二级预防中，以下哪些药物是常用推荐？

A.阿司匹林（75-100mg/d）

B.氯吡格雷（75mg/d）

C.硫酸氢氯吡格雷（150mg/d）

D.他汀类药物（低密度脂蛋白1.4mmol/L）

E.阿托伐他汀（40mg/d）

答案：A、B、D、E

解析：氯吡格雷负荷剂量为300mg，长期维持为75mg/d，150mg/d可能增加出血风险。

10.帕金森病药物治疗中，“开关效应”指的是？

A.药物效果突然增强

B.药物效果突然消失

C.持续性运动障碍

D.植物神经功能紊乱

E.药物不良反应累积

答案：A、B

解析：“开关效应”指左旋多巴类药物效果时好时坏，表现为“开期”和“关期”交替。

三、简答题（共2题，每题15分）

11.简述“急性缺血性脑卒中血管内治疗”的适应症和禁忌症。

答案：

适应症：

-发病6小时内（静脉溶栓）或4.5-6小时（机械取栓）

-MRI证实大血管闭塞（如M1段）

-患者能从治疗中获益（如NIHSS评分≥6分