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小儿高热惊厥诊疗规范
演讲人：XXX
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急性期处理流程
诊断与鉴别诊断
疾病概述
目录
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多学科协作机制
预防与长期随访
护理管理要点
目录
01
疾病概述
定义与发病机制
病理生理
高热惊厥时，大脑神经元异常放电，引起全身肌肉强直性痉挛，伴意识丧失。
03
与婴幼儿大脑发育不完善，脑细胞兴奋性高，以及遗传等因素有关。
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发病机制
小儿高热惊厥定义
是婴幼儿时期最常见的神经系统疾病之一，通常是因为体温急剧升高而引发的惊厥。
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临床表现分型
最常见，表现为全面性发作，持续时间短，不超过15分钟。
简单型热性惊厥
表现为局灶性发作或全面性发作持续时间较长，可能超过15分钟，且可能多次惊厥。
复杂型热性惊厥
惊厥持续时间超过30分钟或反复发作，可能导致脑水肿等严重并发症。
惊厥持续状态
流行病学特征
发病年龄
6个月至3岁婴幼儿最常见，6个月以下和6岁以上较为少见。
01
发病率
高热惊厥在婴幼儿中的发病率较高，约为5%-8%，且男孩比女孩更容易发病。
02
复发率
有过高热惊厥史的婴幼儿，复发率较高，约为30%-50%。
03
季节性
高热惊厥在冬春季更为常见，与上呼吸道感染等疾病的高发季节有关。
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诊断与鉴别诊断
诊断标准要点
发病年龄
发热与惊厥关系
惊厥特点
排除其他疾病
6个月至3岁为热性惊厥的高发年龄段，但需注意年龄不是绝对界限。
体温急剧升高，通常大于38℃时出现惊厥，惊厥发生前后发热情况明显。
全面性发作，表现为意识丧失、双眼凝视、口吐白沫、四肢强直阵挛等。
需排除颅内感染、代谢性疾病、遗传性疾病等其他可能导致惊厥的原因。
常见疾病鉴别
颅内感染
代谢性疾病
电解质紊乱
癫痫
如脑膜炎、脑炎等，常伴随颅内压增高、脑膜刺激征等表现。
如低钙血症、低镁血症等，常伴随相应电解质异常及惊厥表现。
如苯丙酮尿症、尿素循环障碍等，常伴随特殊代谢产物异常及惊厥表现。
热性惊厥与癫痫的发作有时难以区分，但癫痫患儿常反复抽搐，且不一定每次都伴随高热。
了解白细胞计数、中性粒细胞比例等感染指标，以及血红蛋白、血小板等常规指标。
血常规
对于疑似颅内感染的患儿，需进行脑脊液检查以明确诊断。
检测血糖、电解质、肝肾功能等，以排除代谢性疾病。
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实验室检查项目
有助于排除癫痫等神经系统疾病，热性惊厥时脑电图可呈现异常放电。
如头颅CT或MRI，有助于排除颅内病变，但通常不作为热性惊厥的常规检查。
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脑电图检查
血液生化检查
影像学检查
脑脊液检查
03
急性期处理流程
发作期急救措施
控制惊厥
迅速将患儿置于平卧位，头偏向一侧，解开衣物以散热，同时采用物理或药物方法快速控制惊厥。
01
保持呼吸道通畅
及时清除患儿口鼻分泌物，防止窒息，必要时给予吸氧。
02
防止意外伤害
将患儿置于安全环境，避免跌落、碰伤等意外伤害。
03
药物应用规范
根据患儿情况，及时给予苯巴比妥、水合氯醛等镇静药物，以降低脑细胞代谢，减少惊厥发作。
镇静药物
退热药物
避免使用禁忌药物
使用布洛芬、对乙酰氨基酚等退热药物，以降低体温，减少惊厥发作。
如吗啡、阿托品等，以免加重惊厥或掩盖病情。
并发症防控策略
预防继发性感染
加强抗感染治疗，预防继发性感染，如肺炎、脑炎等。
03
给予脱水剂或利尿剂，以降低颅内压，防止脑水肿发生。
02
防治脑水肿
监测生命体征
密切监测患儿体温、呼吸、心率、血压等生命体征，及时发现异常并处理。
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护理管理要点
体温控制方法
药物降温
根据患儿情况选择合适的退热药物，如对乙酰氨基酚或布洛芬等，并按医嘱给药，避免药物过量。
物理降温
环境温度调节
采用温水擦浴、退热贴等物理降温方法，降低患儿体温。
保持室内空气流通，室温不宜过高，可开空调或风扇等，但避免直接吹风。
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病情观察指标
密切观察患儿体温、呼吸、心率、血压等生命体征变化。
生命体征监测
注意患儿惊厥发作的次数、持续时间、发作部位、抽搐程度等，以便及时采取措施。
惊厥症状观察
观察患儿意识状态，有无嗜睡、昏迷等异常表现。
意识状态观察
家庭护理指导
饮食指导
给予患儿清淡、易消化、营养丰富的食物，避免刺激性食物。
01
休息与活动
保证患儿充足的休息，避免过度劳累和剧烈运动。
02
预防感染
注意患儿个人卫生，保持室内空气流通，避免接触呼吸道感染病人。
03
05
预防与长期随访
复发风险评估
复发风险预测
通过临床评估和脑电图检查等，预测热性惊厥复发的可能性。
03
有热性惊厥家族史、低年龄起始发作、热性惊厥持续时间长、发作频繁等。
02
复发风险因素
复发风险评估时间
首次热性惊厥后，应在医生指导下确定下次发热时是否容易再次发生惊厥。
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疫苗接种规划
预防感染性疾病，减少
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