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外科病房抢救操作流程

演讲人：

日期:

06

后续处理与复盘

目录

01

抢救准备阶段

02

初步评估与判断

03

急救措施实施

04

团队协作与沟通

05

抢救记录与交接

01

抢救准备阶段

急救设备检查清单

心电监测设备

除颤器

呼吸机

吸引器

确保心电监测设备功能正常，电极片连接正确，心电监测波形清晰。

检查呼吸机是否完好，氧气瓶是否充足，压力是否适宜，呼吸机管路是否畅通。

确保除颤器电量充足，电极板完好，导电胶充足，随时准备使用。

检查吸引器是否完好，吸力是否适宜，管路连接是否紧密。

人员分工快速确认

抢救指挥人员

确认抢救指挥人员，明确其职责，统一指挥。

01

急救操作人员

确认急救操作人员，包括医生、护士等，明确各自职责，迅速展开抢救。

02

后勤保障人员

确认后勤保障人员，包括设备维护、物资供应等，确保抢救过程不受干扰。

03

如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺等，用于抢救过敏性休克、心脏骤停等。

如洛贝林、尼可刹米等，用于抢救呼吸衰竭。

如甘露醇、速尿等，用于降低颅内压、利尿等。

如阿托品、地西泮等，用于解除平滑肌痉挛、镇静等。

急救药品预配置

心血管类药物

呼吸系统类药物

抢救用药

应急药物

02

初步评估与判断

清醒

嗜睡

昏迷

模糊

患者能够正常回应外界刺激，回答问题。

患者对周围环境有反应，但无法回答问题。

患者能够回应刺激，但迅速入睡。

患者对疼痛或声音刺激无反应，无法唤醒。

患者意识状态识别

呼吸

观察呼吸频率、节律和深度，判断有无呼吸困难。

01

循环

检查心率、血压和脉搏，评估循环功能。

02

体温

测量体温，判断有无发热或低体温。

03

氧饱和度

监测血氧饱和度，评估患者缺氧程度。

04

生命体征快速监测

病情危险等级分类

红色

病情危急，随时可能危及生命，需立即处理。

01

黄色

病情较重，但无生命危险，需尽快处理。

02

绿色

病情较轻，可在常规时间内处理。

03

黑色

患者已死亡或无法逆转的严重病情。

04

03

急救措施实施

评估患者意识

轻拍患者肩膀并大声呼喊，判断患者是否有意识。

呼叫急救团队

一旦发现患者无意识，立即呼叫急救团队，并开始进行心肺复苏。

胸外按压

在患者胸骨下半段进行快速、有力的按压，每分钟100-120次，深度5-6厘米。

人工呼吸

每进行30次胸外按压后，进行两次人工呼吸，每次吹气时间超过1秒。

心肺复苏标准流程

气道管理与氧疗支持

保持呼吸道通畅

将患者头部转向一侧，以防止呕吐物或分泌物堵塞气道。

吸氧治疗

给予高浓度氧气吸入，以提高患者血氧饱和度。

气管插管

如患者自主呼吸微弱或无法维持气道通畅，需进行气管插管，确保氧气供应。

呼吸机辅助呼吸

在严重呼吸衰竭患者中，可考虑使用呼吸机辅助呼吸。

外科出血点控制技术

压迫止血

止血药应用

结扎止血

介入止血

对于小血管出血，可直接用纱布或绷带压迫出血点进行止血。

对于较大的血管出血，需找到出血点的上端，用止血带或绷带结扎止血。

在外伤出血时，可局部使用止血药，如云南白药、明胶海绵等，以加速凝血过程。

对于难以控制的出血，可考虑介入止血技术，如动脉栓塞术等。

04

团队协作与沟通

抢救角色职责划分

负责整个抢救过程的统筹、决策和协调工作，通常由高年资医生担任。

抢救指挥者

实施者

辅助人员

负责具体抢救措施的实施，如气管插管、心肺复苏等，通常由具备一定临床经验的医生或护士承担。

负责抢救现场的物质准备、记录、信息传递等工作，如抢救药品的配制、抢救设备的调试等，通常由护士或医生助理担任。

指令传达与复述规范

指令传达

抢救指挥者需清晰、准确地下达抢救指令，确保每个团队成员都能明确自己的任务和责任。

复述规范

接收指令的团队成员需复述指令内容，确保自己正确理解并执行，避免因误解或遗忘而导致的操作失误。

多学科协作响应机制

协作响应

各学科团队需紧密协作，快速响应抢救指令，共同制定抢救方案，确保抢救工作的顺利进行。

多学科团队

针对病情复杂的抢救，需组建多学科团队，如外科、麻醉科、重症医学科等，共同参与抢救工作。

05

抢救记录与交接

记录内容

详细记录患者生命体征、抢救措施、用药情况、效果评估等。

01

记录时间

实时记录，确保抢救过程无遗漏。

02

记录人员

抢救医生及参与抢救的其他医护人员。

03

记录格式

符合医疗文书书写规范，字迹清晰，易于辨识。

04

实时病程记录要求

抢救用药详细登记

药品名称

记录抢救过程中使用的所有药品名称。

01

用药剂量

详细记录每种药品的用药剂量。

02

用药时间

记录每种药品的用药时间，确保用药顺序准确。

03

用药途径

记录药品的用药途径，如口服、静脉注射等。

04

基本信息

病情状况

后续治疗

抢救措施

患者姓名、性别、年龄、科室、床号等基本信息。

交接时患者已采取的抢救措施