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乳房的基础知识

CATALOGUE

目录

01

解剖结构

02

生理功能

03

发育过程

04

常见疾病

05

保健方法

06

社会文化方面

01

解剖结构

组织构成

乳腺组织

由15-20个乳腺叶组成，每个乳腺叶又分为若干乳腺小叶，小叶内含腺泡和导管，负责乳汁的分泌和输送。腺泡细胞在激素调控下产生乳汁，并通过导管系统输送至乳头。

01

脂肪组织

包裹并支撑乳腺组织，其含量决定乳房的大小和形态。脂肪组织比例因人而异，青春期和妊娠期会因激素变化而显著增加。

结缔组织

主要由胶原纤维和弹性纤维构成，形成乳房悬韧带（Cooper韧带），维持乳房结构稳定并防止下垂。韧带松弛可能导致乳房形态改变。

血管与淋巴管

乳房血供主要来自胸廓内动脉和胸外侧动脉，淋巴引流至腋窝淋巴结和胸骨旁淋巴结，对乳腺癌转移路径有重要临床意义。

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04

位置分布

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体表定位

乳房位于胸大肌表面，上界平第2-3肋，下界达第6-7肋，内侧至胸骨旁线，外侧延伸至腋中线。乳头通常位于第4肋间或第5肋水平。

后方与胸大肌筋膜相连，深层涉及前锯肌、腹外斜肌及肋间肌。乳房后间隙（Retromammaryspace）为疏松结缔组织填充的潜在腔隙。

深层毗邻

个体差异

受遗传、激素和体型影响，乳房位置存在显著个体差异。青春期发育不良或下垂可能改变其解剖定位。

性别差异

男性乳房仅含少量腺体组织，乳头位置较女性更高且偏外侧，临床需注意男性乳腺发育症的鉴别诊断。

相关结构

乳头与乳晕

乳头含15-20个输乳管开口，表面覆盖复层鳞状上皮；乳晕区含蒙哥马利腺（乳晕腺），分泌油脂润滑乳头。乳晕色素沉着程度与激素水平相关。

筋膜层次

浅层为浅筋膜浅层（Camper筋膜），深层为浅筋膜深层（Scarpa筋膜），手术中正确识别筋膜层次对保留乳房功能至关重要。

腋尾区（Spence腋尾）

乳腺组织向外上方延伸至腋窝的部分，乳腺癌查体时需重点检查该区域。该结构在乳腺钼靶检查中可能被遗漏。

神经支配

乳房感觉神经来自第4-6肋间神经外侧皮支，乳头区神经末梢密集，手术时需注意保护以避免感觉功能障碍。

02

生理功能

乳腺分泌与乳汁合成

婴儿吸吮刺激乳头神经，触发下丘脑释放催产素，引起乳腺泡周围肌上皮细胞收缩，促使乳汁通过输乳管排出，形成高效的哺乳循环系统。

哺乳反射与排乳过程

乳汁成分动态调节

母乳成分随婴儿月龄变化而调整，如初乳富含免疫球蛋白，过渡乳脂肪含量增加，成熟乳营养比例更适应婴儿快速生长需求。

乳房内的乳腺组织在孕期受激素调控开始发育，产后通过催乳素和催产素作用启动泌乳机制，合成富含蛋白质、脂肪、乳糖及免疫因子的乳汁，满足新生儿营养需求。

哺乳功能

内分泌作用

激素分泌与反馈调节

乳房通过雌激素、孕激素受体参与内分泌调控，孕期高水平的雌孕激素促进乳腺导管及腺泡发育，哺乳期后激素水平下降引发乳腺退化。

催乳素与代谢调控

垂体分泌的催乳素不仅促进泌乳，还通过抑制促性腺激素释放激素（GnRH）影响卵巢功能，形成哺乳期生理性闭经的天然避孕机制。

脂肪组织内分泌功能

乳房脂肪细胞可分泌瘦素、脂联素等脂肪因子，参与全身能量代谢平衡，与肥胖、胰岛素抵抗等代谢性疾病存在潜在关联。

敏感功能

神经分布与性反应

乳房尤其是乳头区密集分布触觉小体和环层小体，受T4-T6脊神经支配，性刺激时通过交感神经反射引起乳头勃起和乳房充血肿胀。

体感整合与身体意象

乳房作为第二性征通过体感皮层映射影响女性身体认知，其形态变化可能引发体象障碍等心理问题，需关注心理健康维度。

心理情感联结作用

哺乳时催产素释放促进母性行为，皮肤接触刺激激活大脑奖赏回路，强化母婴情感纽带，这种机制在灵长类进化中具有重要社会意义。

03

发育过程

青春期变化

乳腺组织发育

青春期女性在雌激素和孕激素的作用下，乳腺导管系统开始增生并分支，脂肪组织沉积增加，乳房逐渐隆起并形成成熟形态。

乳头乳晕变化

乳晕直径扩大且颜色加深，乳头突出度增加，蒙氏腺（乳晕腺）发育并分泌油脂以保护皮肤。

个体差异显著

发育启动时间（通常9-14岁）和速度差异较大，可能伴随暂时性不对称或胀痛感，属正常生理现象。

激素调控机制

下丘脑-垂体-卵巢轴激活促使卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）分泌，进而刺激卵巢分泌雌激素，驱动乳房发育。

孕期变化

孕早期乳腺腺泡和导管在胎盘激素（如hCG）作用下快速增殖，孕中晚期腺泡细胞分化为泌乳细胞，为哺乳做准备。

结构性重塑

受雌激素、孕激素及催乳素影响，乳房体积可增大1-2个罩杯，乳头乳晕区触痛感增强，需更换支撑性更强的哺乳文胸。

体积与敏感度

乳房血流量增加导致静脉显露，黑色素沉积使乳晕颜色显著加深（蒙哥马利结节更明显），这种变化可能持续至产后。

血管与色素改变

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03

02

妊娠末期腺泡