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2025年《中药调剂员》技能考核练习题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、请根据以下处方，判断其中存在的错误，并说明理由。

患者张某，男，68岁，患有高血压、冠心病多年，近日出现咳嗽、咳痰带血症状。医师开具处方如下：

麻黄9g

杏仁10g

石膏15g（后下）

甘草6g

知母12g

川贝母9g

桔梗10g

陈皮10g

地黄12g

当归12g

煎服，每日一剂。

二、请简述在中药调剂过程中，“四查十对”具体指什么？

三、请分别说明以下中药的特殊煎煮方法及注意事项。

1.阿胶

2.附子

四、患者李某，女性，45岁，脾胃虚弱，医师开具健脾益气方，其中包含以下药材：

党参15g

白术12g

茯苓10g

甘草6g

黄芪20g

请判断该方中哪些药材需要使用“包煎”的煎煮方法，并简述包煎的原因。

五、假设您是中药调剂员，患者王某前来取药，您在发药时，应向患者说明哪些重要的用药指导事项？（至少列举五项）

试卷答案

一、

错误点：地黄。

理由：患者为老年男性，有高血压、冠心病史，地黄（尤其是生地黄）性质寒凉，且滋腻碍膈，易伤脾胃，且可能影响心血管功能，不宜在未辨证或未配伍得当的情况下长期或大量使用。同时，处方中并未体现明显的热证或阴虚火旺证型，使用地黄缺乏依据。

二、

“四查十对”具体指：

查方名与患者姓名

对科别、姓名、年龄

查药品与患者姓名

对药名、剂型、规格、数量

查配伍禁忌

对药品性状、用法用量

查特殊管理药品

对是否按规定管理

三、

1.阿胶：特殊煎煮方法为“烊化”。将阿胶置于容器中，加入适量水，可加黄酒或冰糖，隔水加热或用文火缓慢加热，待阿胶完全融化即可。注意事项：应最后加入煎剂中；若与其它药物同煎，应在其他药物煎好后再加入阿胶溶化；对于未敲碎或块大的阿胶，应先敲碎再烊化；烊化时避免使用铜器。

2.附子：特殊煎煮方法为“先煎”。将附子（通常是生附子）打碎成小块，加水先煎至少1-2小时，确保毒性降低后再与其他药物同煎。注意事项：必须严格遵医嘱先煎足够时间；生附子毒性较大，必须经过炮制（如盐附子、黑附子）后使用；内服剂量严格控制；外用需遵医嘱；孕妇禁用或慎用。

四、

需要“包煎”的药材：黄芪。

包煎原因：黄芪质地较轻，绒毛较多（或饮片切制时易产生粉末），若直接入煎，其绒毛或粉末易漂浮在药液表面，或进入滤网不易滤除，可能导致患者饮用时不适（如刺激咽喉），或影响药液澄清度，甚至可能引起过敏反应。包煎可以防止这些成分逸出，保证药液安全有效。

五、

重要的用药指导事项：

1.严格按照医嘱或药品说明书规定的剂量、用法、时间服药。

2.注意药品的煎煮方法（如需先煎、后下、包煎、烊化等）。

3.了解药品的常见不良反应，如出现不适及时咨询或停药。

4.注意药品的贮藏条件，阴凉、干燥处保存。

5.如需配伍西药，请告知医生或药师，避免药物相互作用。

6.告知患者服药期间饮食禁忌（如辛辣、油腻、生冷食物，或特定水果、食物）。

7.特殊人群（如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人）用药需特别注意，遵医嘱。