儿童护理教材模块四项目十一感染性疾病患儿的护理.pdfVIP

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目十一感染性疾病患儿的护理

知识目标：掌握麻疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、绕虫病的临床表现、治疗原则、

常见护理问题及其护理措施。

能力目标：能通过护理评估，对麻疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病、绕虫病患儿做出

全面的护理诊断并给予相应的护理措施。

素质目标：具备从事儿童感染性疾病护理工作的科学精神和职业素质，并能积极参与感染

性疾病／突发公共卫生事件的处理与预防。

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目十一感染性疾病患儿的护理

任务一麻疹

案例

麻疹患儿，体温40.5℃，皮疹已出，无并发症。

请思考：

1、为预防传染，患儿的隔离期是多长？

2、针对麻疹患儿，我们应进行的健康教育是什么？

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目十一感染性疾病患儿的护理

任务一麻疹【概述】

麻疹是由麻疹病毒引起的传染性极强的严重疾病。目前尽管已有安全有效的疫苗，但麻

疹仍是造成全球儿童死亡的主要原因之一。该病临床上以冬春季节发病为多，以发热、上呼

吸道炎、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑（柯氏斑）、全身斑丘疹及疹退后遗留色素沉着伴糠麸样

脱屑为特征。麻疹患者出疹前后的5天均有传染性，如有并发症的患者传染性可延长至出疹后

10天。病后大多可获得终身免疫。

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目十一感染性疾病患儿的护理

任务一麻疹【概述】

麻疹患者是唯一的传染源。感染早期，病毒在患者呼吸道大量繁殖，含有病毒的分泌物经

过患者的呼吸、咳嗽或喷嚏排出体外并悬浮于空气中，通过呼吸道进行传播，与患者密切接

触或直接接触患者的鼻咽分泌物亦可传播。麻疹病毒通过鼻咽部进入人体后，在呼吸道上皮

细胞和局部淋巴组织中繁殖并侵入血液，通过血液的单核细胞向其他器官传播，如脾、胸腺、

肺、肝脏、肾脏、消化道黏膜、结膜和皮肤，引起广泛性损伤而出现一系列临床表现。在此

时期患儿全身组织，如呼吸道上皮细胞和淋巴组织内均可找到病毒，并出现在鼻咽分泌物、

尿及血液中。由于患者免疫反应受到损害，常并发喉炎、支气管肺炎、脑炎或导致结核病复

燃，特别是营养不良或免疫功能缺陷的儿童，可发生重型麻疹或因严重肺炎、脑炎等并发症

而导致死亡。

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目十一感染性疾病患儿的护理

任务一麻疹【临床表现】

典型麻疹分潜伏期、前驱期、出疹期和恢复期，各期具体表现如下：

（1）潜伏期：大多6～18天（平均10天左右）。潜伏期末可有低热或全身不适。

（2）前驱期：常持续3～4天。主要表现为：

①发热和眼、鼻卡他症状：多为中度以上，在发热同时出现咳嗽、喷嚏、咽部充血等，特别是流

涕、结膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪等眼鼻卡他症状是本病特点。

②麻疹黏膜斑：是麻疹早期的特异性体征，常在出疹前1～2天出现。开始时见于上下磨牙相对的

颊黏膜上，如沙砾大小的灰白色小点，周围有红晕，常在1～2天内迅速增多，可累及整个颊黏膜并蔓

延至唇部黏膜，于出疹后逐渐消失，可留有暗红色小点。

③其他：部分病例可有一些非特异症状，如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有呕吐、

腹泻等消化道症状。

《儿童护理》模块四儿科常见疾病患儿的护理项目十一感染性疾病患儿的护理

任务一麻疹【临床表现】

（3）出疹期：多在发热3～4天后出现皮疹，此时全身中毒症状加重，体温可突然高达40℃，咳嗽

加剧，伴嗜睡或烦躁不安，重者有谵妄、抽搐。皮疹先出现于耳后、发际，渐及额、面、颈部，自上

而下蔓延至躯干、四肢，最后达手掌与足底。皮疹初为红色斑丘疹，呈充血性，疹间可见正常皮肤，

不伴痒感。以后部分融合成片，颜色加深呈暗红（图4-11-1-1）。此期肺部可闻干、湿性啰音。

图4-11-1-1背部麻疹来自百度

（4）恢复期：出