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女子怀孕后循环系统所产生的变化

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近来关于中医的掀起，对于中医判断是否有孕的科学性遭到了人们的质

疑与思考，通过查找有关资料，我得出了如下结论：，虽然与的循环系统相互独立，

女子怀孕后通过激素水平的调节，间接对循环系统产生影响，导致循环系统发生了一定的生

理反应，并且在脉相上有一定的体现。

一、孕后激素水平的变化及引起的循环系统的变化

精卵结合是受孕的开始，从此也意味着一个命的开始，虽然没有什么觉察，但

是准的身体已经开始了一系列的变化，功能有显著改变，一是原有内分

泌腺功能活动增强，二是与胎盘在发育期间逐渐发展自身的系统(-胎盘单位)与

功能。-胎盘单位的功能又影响系统的结构与功能，两者共同担负着维持整

个妊娠过程的激素调控任务。

孕后激素水平的变化主要表现在以下两方面：

（1）分泌大量雌激素和素

雌激素是女内都有的，在怀孕后也会大幅升高。备孕时雌激素就刺激内膜增生，怀

孕后则能增加体内的血容量。此外雌激素可直接作用于心血管,促进血管内皮细胞一氧化氮

等血管活性物质的合成,有助于血管内皮细胞修复,抑制平滑肌的增殖（保证了血管内壁比较

光滑，保证血流速度轻快）;还能够维持血管张力,保持血流稳定。

（2）分泌甲状腺激素增加，促进基础代谢。

甲状腺激素分泌的增多，对产生了很大的影响。它通过对神经系统、系统

和循环系统的直接和间接的影响，导致机体的新陈代谢增加，促进了基础代谢。

二、临床医学女性孕后各项心血管系统和循环系统的改变

综合以上孕后通过激素的调节，的温度通常会升高，血流量增大，血管的弹性增大

血流速度增大。而在西医临的测量也证明了这个结果。临床检测上得出：

1.血液系统：红细胞总量到足月时增加33％，白细胞轻度增加，计数在(5～10)x10^9

/l间。血容量约增加48％，但实际上差异很大，从20％到1oo％不等，血容量增加至

孕32达。由于血浆容量增加多于红细胞增加，故妊娠后期红细胞压积下降7％，血

红蛋白下降15～20g/l。

2.心血管系统：

1)心率自孕后8～10周开始增快，至34～36，以后渐降。心率每分钟增加

10～15次，24小时共增加1．44万～2．16万次。

2)心排出量孕12周开始增加，至30增加30％，此后持平。

3)血压在妊娠早期及中期，因外周血管阻力下降，使舒张压在孕16～20可降低

2．0kpa，以后逐渐上升，至孕后末期回复正常水平。上肢静脉压在孕期较稳定，

下肢静脉压因受妊娠致上升，从孕12周开始升高，到妊娠晚期可高出正

常水平100～200pa(10～12cmh2o)。

4)心脏随着妊娠进展，心脏向左上方移位，并轻度扩大。妊娠的高动力循环使心音增

强，特别是p2，90％的孕妇可有一个响亮的第三心音。

三、孕后循环系统的变化导致的脉象

所谓“诊脉验孕”的脉象，中医界比较一致的是“妊娠滑脉”，是妊娠期

一种生理现象。滑脉是脉象的一种，脉往来流利,应指圆滑,如珠滚玉盘之状。主要是缘于血

管弹性良好，血管内膜壁柔滑，血液黏滞度降。

1.血液黏滞度下降

1)温度的影响：温度越高，粘滞度越低。而孕体由于代谢水平的提高等，温

度通常会有所上升。

2)血细胞比容：比容越小，粘滞度越小。由“二”中得之孕后血液由于血浆的升高比

率高于血细胞，血液实际是被稀释，血细胞比容减小，血液粘滞度减小，故“脉往

来流利，如珠滚玉盘之状。”

2.血管弹性好：妊娠后，在一系列激素的刺激下回促进血管升压素分泌增多，而血管升压

素能够促进血管平滑肌的收缩，增加外周阻力，提高了血管的弹性。

3.血流速度快：