颈椎病护理个案(模)板.doc

颈椎病护理个案(模)板

一、患者基本信息

姓名：[患者姓名]

性别：[男/女]

年龄：[具体年龄]岁

住院号：[住院编号]

入院日期：[YYYY年MM月DD日]

出院日期：[YYYY年MM月DD日]

主诉：[例如：反复颈肩部疼痛伴右上肢麻木3个月，加重1周]

现病史：患者于3个月前无明显诱因出现颈肩部酸痛，伴右上肢放射性麻木，劳累后加重，休息后略缓解，未予重视。1周前因长时间伏案工作后症状明显加重，疼痛VAS评分7分（0-10分），麻木感延伸至右手无名指及小指，伴头晕、视物模糊，遂来我院就诊。门诊行颈椎MRI示：颈椎生理曲度变直，C5/6、C6/7椎间盘突出，相应硬膜囊及神经根受压，以“颈椎病