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202XLOGO手足口病重症护理演讲人2025-12-10
目录01.手足口病重症护理07.总结与展望03.重症手足口病的临床表现05.并发症的防治02.重症手足口病的定义与病因04.重症手足口病的护理要点06.护理难点与对策
01手足口病重症护理
手足口病重症护理摘要
手足口病（Hand,Foot,andMouthDisease,HFMD）是由肠道病毒引起的急性传染病，好发于5岁以下儿童，临床表现以手、足、口、臀部出现皮疹或疱疹为主，部分患者可出现发热、咽痛等症状。少数患者可发展为重症，表现为脑膜炎、脑炎、心肌炎、肺水肿等并发症，严重时可危及生命。因此，重症手足口病的护理至关重要，需要医护人员具备扎实的专业知识和丰富的临床经验，以早期识别病情变化、及时干预并发症、提高治愈率。本文将从重症手足口病的定义、病因、临床表现、护理要点、并发症防治、心理支持等方面进行系统阐述，旨在为临床护理工作提供参考。
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02重症手足口病的定义与病因
1重症手足口病的定义重症手足口病是指病情进展迅速，出现神经系统、呼吸系统、循环系统等并发症，危及患儿生命的一种临床综合征。根据世界卫生组织（WHO）的criteria，重症手足口病的主要表现包括：
-神经系统症状：持续高热、抽搐、意识障碍、肢体瘫痪等。
-呼吸系统症状：呼吸急促、呼吸困难、肺部啰音、血氧饱和度下降等。
-循环系统症状：心率增快、血压下降、出冷汗、四肢湿冷等。
-其他并发症：心肌炎、肺水肿、严重脱水等。
2病因与流行病学特征手足口病主要由肠道病毒（Enterovirus）引起，其中以柯萨奇病毒A16型（CV-A16）和肠道病毒71型（EV-A71）最为常见。EV-A71感染更容易导致重症，尤其是脑干脑炎和神经源性肺水肿。
流行病学特点：
1.高传染性：主要通过粪-口传播、接触患者唾液、疱疹液或污染的物品传播。
2.高发季节：多见于夏秋季，儿童集中机构（如幼儿园、学校）易暴发流行。
3.高危人群：5岁以下儿童为主，尤其是6个月至3岁的婴幼儿。
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03重症手足口病的临床表现
1常见症状重症手足口病在典型症状（手、足、口皮疹）的基础上，常伴有以下表现：
1常见症状神经系统表现12543-持续高热：体温≥39℃，常规退热药效果不佳。-意识障碍：嗜睡、烦躁不安、甚至昏迷。-抽搐：表现为全身或局部肌肉痉挛，持续时间较长。-肢体无力或瘫痪：尤其是下肢无力，可能与脑脊髓炎有关。-脑膜刺激征：颈强直、凯尔尼格征阳性。12345
1常见症状呼吸系统表现-呼吸急促：频率＞30次/分钟，可能与肺水肿或呼吸衰竭有关。01-呼吸困难：三凹征阳性，提示气道梗阻。02-低氧血症：血氧饱和度＜92%，需立即吸氧。03-肺部啰音：湿啰音或哮鸣音，提示肺部感染。04
1常见症状循环系统表现-心动过速：心率＞120次/分钟，可能与感染性休克有关。0102-血压下降：收缩压＜90mmHg，甚至休克。03-出冷汗：皮肤湿冷，提示循环衰竭。
1常见症状其他并发症-心肌炎：表现为心悸、胸闷、心电图异常。-肺水肿：呼吸急促伴咳粉红色泡沫痰。-严重脱水：尿量减少、眼窝凹陷、皮肤弹性差。---
04重症手足口病的护理要点
1一般护理措施隔离与消毒-患儿应单人隔离，避免接触其他儿童，直至疱疹结痂且症状消失。
-环境定期消毒，包括地面、家具、玩具、餐具等，使用含氯消毒液（如500mg/L）擦拭。
1一般护理措施病情监测-每4小时监测体温、心率、呼吸、血氧饱和度及神经系统症状。
-注意观察皮疹变化，防止继发感染。
1一般护理措施液体管理-重症患者常因发热、呕吐、腹泻导致脱水，需遵医嘱补液。
-静脉补液首选生理盐水或葡萄糖溶液，根据尿量、血压调整滴速。
1一般护理措施口腔护理-保持口腔清洁，用生理盐水或朵贝尔溶液漱口，减轻咽痛。
-饮食以流质或半流质为主，避免过热、过硬食物刺激溃疡面。
2神经系统并发症的护理抽搐护理-立即移除周围危险物品，防止外伤。-抽搐时保持侧卧位，防止呕吐物误吸。-遵医嘱使用地西泮（安定）等镇静药物。
2神经系统并发症的护理意识障碍护理ABC-定期翻身拍背，预防压疮。-营养支持：早期鼻饲高蛋白、高维生素流质。-保持呼吸道通畅，必要时行气管插管。
3呼吸系统并发症的护理氧疗-鼻导管或面罩吸氧，维持血氧饱和度≥92%。
-气道阻塞时，及时清理分泌物，必要时行机械通气。
3呼吸系统并发症的护理呼吸机应用-重症肺炎或脑水肿患者需呼吸机辅助通气，注意调整参数。
-监测呼吸机参数及血气分析，防止呼吸机相关性肺炎。
4循环系统并发症的护理体位管理-休克患者取平卧位，抬高下肢，促进循环。
-避免剧烈搬动，防止病情加重。
4循环系统并发症的护理药物护理-遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素），监测血压。
-快速补液时注意防
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