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2025年第3季度自体血回输培训考核及答案

一、理论考核试题

（一）单项选择题（每题2分，共20分）

1.关于预存式自体血回输的适用条件，正确的是：

A.择期手术患者，Hb≥100g/L，Hct≥30%

B.急诊手术患者，Hb≥110g/L，Hct≥33%

C.择期手术患者，Hb≥110g/L，Hct≥33%

D.贫血患者，Hb≥90g/L，Hct≥27%

2.术野回收式自体血回输中，抗凝剂（ACD-A）与回收血液的推荐比例为：

A.1:5

B.1:7

C.1:10

D.1:15

3.自体血回输后出现血红蛋白尿，最可能的原因是：

A.血小板数量减少

B.游离血红蛋白超过1.0g/L

C.白细胞残留过多

D.凝血因子Ⅷ缺乏

4.稀释式自体血回输的关键操作步骤是：

A.术前1周采集血液并冷藏

B.术中同步输注晶体液/胶体液维持血容量

C.术后24小时内回输所有采集血液

D.仅适用于失血量＜500ml的手术

5.以下哪项是自体血回输的绝对禁忌症？

A.患者拒绝签署知情同意书

B.术中出血量预计800ml

C.术前Hb120g/L，Hct35%

D.开放性创伤合并粪便污染

6.洗涤后的自体血回输前需检测的关键指标是：

A.血小板计数

B.游离血红蛋白（FHb）

C.纤维蛋白原水平

D.C反应蛋白（CRP）

7.自体血回输设备的日常维护中，离心机的校准周期应为：

A.每周

B.每月

C.每季度

D.每半年

8.术中使用吸引器回收血液时，负压应控制在：

A.-50mmHg以下

B.-100~-150mmHg

C.-200~-250mmHg

D.-300mmHg以上

9.自体血回输记录中必须包含的信息不包括：

A.患者姓名、住院号

B.回收血液总量、洗涤后回输量

C.手术医生的职称

D.回输时间、患者生命体征变化

10.关于自体血与异体血的比较，错误的是：

A.自体血无需交叉配血

B.异体血可能传播病毒

C.自体血回输后血小板功能更稳定

D.异体血的携氧能力优于自体血

（二）多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.术野回收式自体血回输的适应症包括：

A.心脏外科手术（无明显感染）

B.骨科关节置换术（出血量≥800ml）

C.肝破裂大出血（胆汁污染）

D.剖宫产术（羊水未混入血液）

2.自体血回输可能引发的并发症有：

A.稀释性凝血功能障碍

B.空气栓塞

C.微血栓形成

D.体温过低

3.洗涤式自体血回输设备的核心组件包括：

A.血液吸引管路

B.离心杯

C.红细胞保存液袋

D.血小板分离膜

4.预存式自体血采集的注意事项包括：

A.每次采集量≤400ml，间隔≥3天

B.最后一次采集与手术间隔≥72小时

C.采集后血液需在4℃±2℃保存

D.贫血患者可联合使用促红细胞生成素（EPO）

5.自体血回输质量控制的关键环节有：

A.回收血液的污染评估（如是否混有脓液）

B.洗涤后红细胞回收率（应≥70%）

C.回输前血液过滤（170μm滤网）

D.废弃血液按普通医疗垃圾处理

（三）判断题（每题2分，共10分，正确填“√”，错误填“×”）

1.自体血回输适用于所有术中出血的患者，无需评估禁忌症。（）

2.稀释式自体血回输中，采集的血液应在室温下保存至回输。（）

3.洗涤后的自体血中，血浆蛋白、抗凝剂、游离血红蛋白已基本清除。（）

4.术中回收的血液若混有羊水，经洗涤后仍可回输。（）

5.自体血回输量超过3000ml时，需补充血小板和冷沉淀。（）

（四）简答题（每题8分，共32分）

1.简述术野回收式自体血回输的操作流程（需包含关键参数）。

2.列举自体血回输的三大禁忌症，并说明理由。

3.当自体血回输过程中出现血压下降、血红蛋白尿时，应如何处理？

4.对比预存式、稀释式、术野回收式自体血回输的适用场景及优缺点。

（五）案例分析题（23分）

患者男性，65岁，因“右半结肠癌”拟行根治术。术前检查：Hb125g/L，Hct38%，PLT180×10?/L，凝血功能正常。术中分离肿瘤时损伤肠系膜血管，30分钟内出血约1500ml，血压降至85/50mmHg，HR115次/分。术野血液无明显污染（