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2025年第一季度肾病风湿免疫科血透室教育培训考试及答案

2025年第一季度肾病风湿免疫科血透室教育培训考试

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.评估血液透析充分性的核心指标是：

A.血肌酐清除率

B.Kt/V（尿素清除指数）

C.血红蛋白水平

D.血白蛋白浓度

2.慢性肾功能衰竭患者行血液透析时，首选的抗凝剂为：

A.普通肝素

B.低分子肝素

C.阿加曲班

D.无肝素透析

3.动静脉内瘘震颤减弱或消失时，最可能的原因是：

A.内瘘侧肢体受压

B.患者血压升高

C.透析血流量不足

D.内瘘吻合口狭窄

4.血液透析中出现高钾血症（血钾6.5mmol/L）时，心电图典型表现为：

A.T波高尖

B.ST段抬高

C.QRS波增宽

D.U波明显

5.透析器复用的最大安全次数（符合国家规范）为：

A.3次

B.5次

C.8次

D.10次

6.血液透析中发生急性左心衰竭时，首要处理措施是：

A.立即停止透析

B.调高透析液温度

C.增加超滤速度

D.降低血流量并控制超滤

7.系统性红斑狼疮（SLE）患者出现肾损害时，最常见的病理分型是：

A.Ⅰ型（系膜轻微病变型）

B.Ⅲ型（局灶性狼疮肾炎）

C.Ⅳ型（弥漫性狼疮肾炎）

D.Ⅴ型（膜性狼疮肾炎）

8.低温透析（35-36℃）的主要适应症是：

A.低血压倾向患者

B.高钾血症患者

C.严重酸中毒患者

D.透析中肌肉痉挛患者

9.动静脉内瘘日常维护中，错误的做法是：

A.内瘘侧肢体避免测血压

B.每日触摸震颤并听诊杂音

C.内瘘侧肢体可提5kg重物

D.穿刺后按压时间10-15分钟

10.血液透析中出现低血压（收缩压90mmHg）时，首选的处理措施是：

A.静脉注射多巴胺

B.快速输注0.9%生理盐水100-200ml

C.立即终止透析

D.调整透析液钠浓度至145mmol/L

11.风湿性疾病继发肾损害患者行血液透析时，需重点监测的指标是：

A.血β2微球蛋白

B.自身抗体（如抗ds-DNA、抗CCP）

C.血淀粉酶

D.血肌红蛋白

12.血液透析相关性淀粉样变（DRA）的特征性表现是：

A.皮肤瘙痒

B.腕管综合征

C.高钙血症

D.贫血加重

13.透析液中钙浓度设置为1.25mmol/L时，适用于：

A.低钙血症合并高甲状旁腺激素（iPTH）患者

B.高钙血症患者

C.正常钙磷代谢患者

D.严重骨质疏松患者

14.血液透析中发生空气栓塞时，应立即采取的体位是：

A.平卧位

B.头低脚高位左侧卧位

C.半坐卧位

D.头高脚低位右侧卧位

15.维持性血液透析患者的干体重评估，最可靠的方法是：

A.患者自我感觉

B.血压达标且无水肿

C.生物电阻抗分析法（BIA）

D.透析后体重下降幅度

16.狼疮性肾炎患者血液透析时，免疫抑制剂的调整原则是：

A.所有药物均需减量

B.避免使用经肾脏代谢的药物（如环磷酰胺）

C.甲泼尼龙无需调整剂量

D.霉酚酸酯（MMF）需增加剂量

17.血液透析中出现透析器破膜时，错误的处理是：

A.立即夹闭动脉端管路

B.更换新的透析器继续透析

C.评估患者是否发生血液暴露

D.丢弃原透析器并记录原因

18.高磷血症（血磷1.78mmol/L）患者的饮食指导重点是：

A.严格限水

B.避免食用动物内脏、坚果、可乐

C.增加蛋白质摄入

D.多食用乳制品

19.血液透析患者发生导管相关血流感染（CRBSI）时，首选的处理是：

A.立即拔管

B.经验性使用万古霉素+头孢哌酮舒巴坦

C.局部换药并观察

D.血培养+调整抗生素

20.血液透析滤过（HDF）与普通血液透析（HD）的主要区别是：

A.增加了弥散清除效率

B.增加了对流清除中大分子物质

C.减少了抗凝剂用量

D.缩短了透析时间

二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、错选、漏选均不得分）

1.血液透析中发生肌肉痉挛的常见诱因包括：

A.超滤速度过快

B.透析液钠浓度过低

C.低血压

D.患者过度紧张

2.动静脉内瘘的护理要点包括：

A.内瘘侧肢体避免佩戴首饰

B.透析后24