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静脉输液操作技术规范

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02

无菌操作规范

03

静脉穿刺技术

04

输液过程管理

05

异常情况处理

06

操作结束规范

01

操作前准备

01

操作前准备

PART

环境与物品无菌检查

治疗环境消毒

操作前需确保治疗室或病室环境清洁，紫外线空气消毒30分钟以上，台面用含氯消毒剂擦拭，避免微生物污染输液器具。

液体与药物检查

核对输液袋（瓶）有无渗漏、沉淀或变色，检查药物名称、浓度、剂量及配伍禁忌，确保符合《中国药典》无菌制剂标准。

无菌物品有效期核查

检查输液器、注射器、敷贴等无菌物品外包装是否完整，核对灭菌日期及有效期，破损或过期物品严禁使用。

患者身份与医嘱核对

穿刺部位评估选择

优先选择弹性好、粗直、血流丰富的血管（如手背静脉、贵要静脉），避开关节、瘢痕及感染区域，老年患者需避开下肢静脉以防血栓风险。

外周静脉评估标准

中心静脉适应症判断

儿童穿刺特殊考量

长期输液、高渗或刺激性药物（如TPN、化疗药）需选择锁骨下静脉或颈内静脉，评估患者凝血功能及解剖变异情况。

婴幼儿宜选用头皮静脉或足背静脉，使用24-26G留置针，固定时需兼顾牢固性与舒适度，避免胶布过敏。

02

无菌操作规范

PART

手卫生与消毒流程

七步洗手法严格执行

手套规范佩戴

消毒剂选择与使用

操作前需按内、外、夹、弓、大、立、腕步骤使用抗菌洗手液搓洗至少40秒，流动水冲洗后使用无菌纸巾擦干，确保手部无病原微生物残留。

静脉穿刺前需用含70%-75%乙醇或0.5%碘伏的消毒棉片以穿刺点为中心螺旋式消毒，直径≥5cm，作用时间不少于30秒，消毒后自然待干避免污染。

无菌手套需在消毒手部后佩戴，检查无破损且覆盖袖口，操作中若触碰非无菌区域需立即更换，避免交叉感染风险。

输液器具无菌开启

排气操作规范

排气时保持针头及滴壶处于无菌状态，避免药液污染排气孔，若药液接触滴壶滤膜需更换整套输液装置。

连接端口保护

输液器与药液袋/瓶连接前，需用75%乙醇消毒接口横切面及螺纹部位，连接后立即覆盖无菌保护帽，防止空气或接触污染。

包装完整性检查

输液器、注射器等器具需检查外包装是否密闭无破损，效期及灭菌标识完整，开启时避免跨越无菌区域，使用专用无菌剪或撕开缺口。

药液配置防污染要点

配置环境要求

需在层流净化台或无菌治疗室进行，操作前30分钟停止清扫活动，减少人员走动，空气菌落数需符合《静脉用药集中调配质量管理规范》标准。

配伍禁忌监测

配置前需核查药物相容性，避免沉淀、变色等理化反应，脂肪乳剂、抗生素等特殊药物需现配现用，配置后2小时内未使用应废弃。

溶媒与药物混合规范

粉针剂溶解时注射器针头需垂直刺入胶塞，避免侧壁穿刺导致碎屑脱落；抽吸药液后更换无菌针头再注入输液袋，减少橡胶微粒污染。

03

静脉穿刺技术

PART

穿刺角度与进针手法

15-30度角进针

针对浅表静脉（如手背静脉），针尖斜面朝上，以15-30度角快速刺入皮肤，减少组织损伤并提高成功率。

负压进针技术

穿刺时保持注射器轻微负压，一旦回血立即降低角度平行推进2-3mm，确保导管尖端完全进入血管腔。

45度角深静脉穿刺

对于深部静脉（如肘正中静脉），需增大穿刺角度至45度，确保针尖穿透静脉前壁，同时避免穿透后壁导致血肿。

回血确认与导管推进

穿刺点固定标准

无菌敷料覆盖

使用透明半透膜敷料完全覆盖穿刺点，边缘超出导管座1cm以上，确保密封性并便于观察渗血情况。

01

导管U型固定法

将导管弯曲成U型后用胶布固定，减少导管移位风险，同时避免张力性皮肤损伤。

02

肢体活动度测试

固定后嘱患者轻微屈伸关节，确认导管无滑脱、折叠，且输液通畅无渗漏。

03

04

输液过程管理

PART

滴速调节计算依据

患者生理状态评估

根据患者年龄、体重、心肺功能及病情严重程度调整滴速，如心衰患者需严格控制输液速度以避免循环负荷过重。

药物特性与治疗需求

高渗溶液、血管活性药物（如多巴胺）需使用输液泵精确控制滴速；抗生素需按半衰期设定间歇性输注方案。

液体类型与渗透压

晶体液（如生理盐水）滴速可较快，而胶体液（如羟乙基淀粉）需缓慢输注以维持血容量平衡。

计算公式应用

采用标准公式（滴速=总液量×滴系数/输液时间），结合输液器滴系数（如15滴/mL或20滴/mL）进行动态调整。

输液通路定期观察

穿刺部位评估

敷料完整性检查

导管通畅性监测

患者主诉记录

每小时检查穿刺点有无红肿、渗液、硬结或沿静脉走向的条索状改变，警惕静脉炎发生。

通过回血试验、输液阻力判断导管是否通畅，发现堵管需立即处理（如生理盐水脉冲式冲管）。

透明敷料应每72小时更换，潮湿、污染或卷边时需立即更换；观察敷料下有无渗血或脓性分泌物。

询问患者有无疼痛、灼热感或肢体麻木，异常主诉可能提示外渗或神经压迫。

并发症早期