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停薪留职表格-模板

停薪留职表格是企业规范员工停薪留职申请、审批及后续管理的正式文件，核心用于明确双方权利义务（如留职期限、社保缴纳、复工要求等）。

一、停薪留职申请审批表（核心表单）

适用于员工向企业提出停薪留职申请，经部门及企业审批确认，明确申请核心信息与审批意见。

表单编号：TX-LZ-202X-XXX

申请日期：202X年X月X日

申请人姓名

性别

身份证号

联系电话

所属部门

岗位名称

入职日期

202X年X月X日

劳动合同期限

202X年X月X日-202X年X月X日

申请停薪留职期限

自202X年X月X日起至202X年X月X日止（共计XX个月）

计划复工日期

202X年X月X日

停薪留职事由（需详细说明）

□个人健康原因（附医院诊断证明）□照顾家庭□个人深造/培训□其他：___________具体说明：

申请事项说明（可补充社保缴纳、岗位保留等诉求）

1.社保缴纳：□个人承担全部费用（单位代缴）□协商其他方式：___________2.岗位保留：□申请保留原岗位□复工后重新安排岗位3.其他诉求：

部门负责人意见

□同意□不同意（理由：）签字：___________日期：202X年X月X日

人力资源部意见

□同意□不同意（理由：）审核意见：___________签字：___________日期：202X年X月X日

企业负责人