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医保相关知识考试及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.我国基本医疗保险制度不包括以下哪种？（）

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.商业医疗保险

D.新型农村合作医疗（已并入城乡居民医保）

答案：C

2.医保个人账户的资金可以用于（）

A.购买生活用品

B.在定点药店购药

C.给家人支付住院费用

D.缴纳物业费

答案：B

3.下列哪种情况医保不予报销（）

A.因自身疾病在定点医院住院

B.因交通事故受伤住院（责任方明确）

C.在定点药店购买医保目录内药品

D.门诊慢性病治疗

答案：B

4.医保报销的起付线是指（）

A.医保报销的最高金额

B.医保报销的最低金额

C.患者需要先自付的一定金额

D.医保报销的比例

答案：C

5.职工医保的缴费主体是（）

A.个人

B.单位

C.单位和个人共同缴纳

D.政府

答案：C

6.医保报销范围主要依据（）

A.医院的规定

B.医保药品、诊疗项目、医疗服务设施目录

C.患者的需求

D.医生的建议

答案：B

7.异地就医备案的目的是（）

A.方便患者在异地享受医保报销待遇

B.增加医院收入

C.限制患者异地就医

D.统计异地就医人数

答案：A

8.以下哪种不属于医保定点机构（）

A.公立医院

B.部分符合条件的私立医院

C.个体诊所

D.商场

答案：D

9.医保报销的比例通常由（）确定

A.医院

B.患者

C.医保部门

D.医生

答案：C

10.参加城乡居民医保的居民可以享受（）等医疗保障服务。

A.门诊统筹

B.只有住院报销

C.只报销大病

D.不报销门诊费用

答案：A

二、多项选择题（每题2分，共20分）

1.医保的作用包括（）

A.减轻患者医疗费用负担

B.促进医疗卫生事业发展

C.提高居民健康水平

D.增加医院收入

答案：ABC

2.以下哪些属于医保支付方式（）

A.按项目付费

B.按病种付费

C.按人头付费

D.总额预付

答案：ABCD

3.医保个人账户可以支付（）

A.在定点药店购买医保目录内药品

B.在定点医疗机构的门诊费用

C.住院时个人自付部分费用

D.购买保健品

答案：ABC

4.下列哪些情况可能导致医保报销受阻（）

A.未在定点机构就医

B.就医时未携带医保卡

C.超出医保报销目录范围

D.医疗费用过低

答案：ABC

5.城乡居民医保的参保对象包括（）

A.农村居民

B.城镇非从业居民

C.在校学生

D.企业职工

答案：ABC

6.医保对医疗机构的监管措施有（）

A.定期检查

B.费用审核

C.违规处罚

D.限制诊疗项目

答案：ABC

7.职工医保和城乡居民医保的区别有（）

A.缴费标准不同

B.报销待遇不同

C.参保对象不同

D.医保目录不同

答案：ABC

8.异地就医直接结算需要满足的条件有（）

A.办理异地就医备案

B.就医医院为异地定点医疗机构

C.持全国统一标准的社会保障卡

D.缴纳高额押金

答案：ABC

9.医保药品目录分为（）

A.甲类

B.乙类

C.丙类

D.丁类

答案：AB

10.医保的基本原则包括（）

A.广覆盖

B.保基本

C.多层次

D.可持续

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共20分）

1.医保报销没有任何限制，所有医疗费用都能报销。（）

答案：×

2.职工医保和城乡居民医保可以同时参保。（）

答案：×

3.医保个人账户的资金可以随意支取现金。（）

答案：×

4.只要在医院看病，医保都会报销。（）

答案：×

5.异地就医不备案也能直接报销。（）

答案：×

6.医保报销比例是固定不变的。（）

答案：×

7.参加医保后，生病就不用自己花钱了。（）

答案：×

8.个体诊所都不能成为医保定点机构。（）

答案：×

9.医保部门可以对医疗机构的违规行为进行处罚。（）

答案：√

10.城乡居民医保缴费一年享受一年的保障。（）

答案：√

四、简答题（每题5分，共20分）

1.简述医保报销的基本流程。

答案：就医时持医保卡挂号就诊，出院时在医院医保结算窗口，医院根据医保政策计算报销金额，患者只需支付个人自付部分，医保报销部分由医院与医保部门结算。

2.医保个人账户和统筹账户有什么区别？

答案：个人账户资金归个人所有，可用于门诊费用、药店购药等。统筹账户由参保人共同缴纳形成，用于支付参保人住院、大病等高额医疗费用，实现互助共济。

3.异地就医备案有