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(2025年)危重患者皮肤试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.某ICU患者因感染性休克持续使用血管活性药物，血压维持在85/50mmHg，其皮肤受压部位出现持续30分钟不褪色的红斑，根据2023版NPUAP/EPUAP压力性损伤分期标准，应判定为：

A.1期压力性损伤

B.2期压力性损伤

C.深部组织损伤

D.不可分期压力性损伤

答案：A

2.对使用机械通气的危重患者进行皮肤评估时，重点观察部位不包括：

A.气管插管固定带压迫的耳廓

B.呼吸机管路压迫的肩部

C.约束带固定的腕部

D.静脉输液侧的手背

答案：D

3.关于危重患者皮肤温度监测的临床意义，错误的是：

A.局部皮肤温度降低提示血流灌注不足

B.皮肤温度升高可能为感染或炎症反应

C.持续低体温患者皮肤弹性评估需延迟30分钟

D.双侧肢体对称部位温差＞2℃具有临床意义

答案：C

4.某体重110kg的肥胖患者因多发伤入住ICU，使用普通气垫床预防压疮，护理措施中错误的是：

A.每2小时常规翻身

B.保持床单元平整无碎屑

C.骶尾部垫软枕抬高30°

D.使用含硅胶涂层的减压敷料

答案：C（肥胖患者抬高超过30°会增加剪切力）

5.关于失禁相关性皮炎（IAD）与压力性损伤的鉴别要点，关键区别是：

A.发生部位是否在骨隆突处

B.皮肤损伤是否呈局限性

C.是否伴随皮肤浸渍发白

D.边界是否清晰且周围有红斑

答案：A（IAD多发生于会阴部等失禁暴露区域，非骨隆突为主）

6.对使用ECMO的患者进行皮肤管理时，最需关注的管路压迫部位是：

A.股静脉置管处的腹股沟

B.颈内静脉置管处的下颌角

C.动脉穿刺处的桡骨茎突

D.管路固定带压迫的锁骨上窝

答案：A（股部因活动度大、局部潮湿更易发生压力性损伤）

7.某昏迷患者血清白蛋白28g/L，下肢凹陷性水肿（+++），评估皮肤完整性时应特别注意：

A.水肿部位触诊有无波动感

B.水肿消退后是否遗留压痕

C.皮肤弹性是否因水肿增强

D.水肿区域是否存在隐性损伤

答案：D（严重水肿会掩盖早期压力性损伤的红斑表现）

8.预防危重患者医源性皮肤损伤的措施中，错误的是：

A.粘贴敷料前清洁皮肤后完全擦干

B.移除贴膜时沿毛发生长反方向180°匀速剥离

C.使用水胶体敷料保护高频接触的皮肤区域

D.连续监测的电极片每24小时更换位置

答案：B（应沿毛发生长方向0°平行剥离）

9.关于Braden量表评估时机的描述，正确的是：

A.入院2小时内完成首次评估

B.病情变化后4小时内重新评估

C.手术患者术后24小时评估

D.转出ICU前无需重复评估

答案：A（病情变化后需立即评估，术后6小时内评估，转出前需评估）

10.某患者骶尾部皮肤出现全层皮肤缺失，可见脂肪组织，但未累及肌肉，根据2023分期标准属于：

A.2期压力性损伤

B.3期压力性损伤

C.4期压力性损伤

D.不可分期压力性损伤

答案：B

11.对使用持续肾脏替代治疗（CRRT）的患者进行皮肤护理时，重点观察：

A.管路固定带压迫的肘部

B.动静脉穿刺处的肢体远端血运

C.血滤机支架压迫的背部

D.抗凝治疗后的皮肤瘀斑

答案：B（CRRT管路可能影响肢体血流，需观察远端皮肤温度、颜色）

12.关于危重患者皮肤营养支持的描述，错误的是：

A.血清前白蛋白＜150mg/L提示严重营养不良

B.每日蛋白质摄入量应达到1.2-2.0g/kg

C.维生素C缺乏会影响胶原蛋白合成

D.静脉补充脂肪乳可直接改善皮肤弹性

答案：D（脂肪乳主要提供能量，皮肤弹性依赖蛋白质和维生素）

13.某患者因严重创伤行VSD负压吸引治疗，负压值设置为-125mmHg，观察到覆盖的泡沫敷料与周围皮肤交界处出现红色丘疹，首先应考虑：

A.压力性损伤早期

B.接触性皮炎

C.皮下出血

D.感染性皮疹

答案：B（VSD贴膜过敏或粘贴过紧导致）

14.评估危重患者皮肤剪切力风险时，关键观察指标是：

A.体位变换时皮肤与床面的相对滑动

B.床单是否有褶皱

C.患者是否使用约束带

D.皮肤表面是否潮湿

答案：A（剪切力由摩擦力和重力共同作用产生，重点观察滑动程度）

15.关于新生儿危重患者皮肤特点的描述，错误的是：

A.表皮角质层厚度仅为成人的1/3

B.经皮水分丢失量是成人的3-5倍

C.皮肤pH值呈中性（6.5-7.0）

D.皮下脂肪层薄，保温能力差

答案：C（新生儿皮肤pH值偏酸性，约5.5-6.5）

二、多项选择题（每题3分，共30分）

1.影响危重患者皮肤完整性的主要因素包括：

A.持续压力

B.剪切力

C.皮肤潮湿

D.营养不良

E.体温异常

答