皮肤科疑难病例讨论培训课件.pptx

皮肤科疑难病例讨论;;;;;;;;;

1、患者67岁男性，汉族，干部，以“左颌面部肿痛5天，发烧4天”为主诉入院。

2、既往史：否定肝炎、结核、伤寒等传染病史，既往有糖尿病史6年、冠心病史3年，脑梗病史2年，经治疗目前上述病情相对稳定。;

3、查体：入院时体温：37.5℃，精神差，急性病容，咽部充血，扁桃体无肿大，全身皮肤无黄染，无皮疹，左侧颌下可触及2*1cm大小旳淋巴结，质韧，活动度可，有压痛，余浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音，余无特殊阳性体征。;4、辅助检验：入院时血常规WBC5.03×109/L，RBC：4.68×1012/L，HGB：143g/L，PLT：84×109/L。N：79.5%，L：13.5%，E：0.2%。血沉53mm/h。降钙素原不大于0.5，血生化：超敏C反应蛋白177.63mg/L，肝肾功正常，空腹血糖8.27mmol/L，肌酸激酶：578u/L,肌酸激酶同工酶：15u/L，乳酸脱氢酶308u/L，肌钙蛋白T:0.017,血钾、血钠、血钙均偏低。凝血功能正常。;肿瘤标志物除铁蛋白偏高外余项均正常。血培养：无菌生长。呼吸道病原学：风疹病毒抗体、巨细胞病毒抗体、单纯疱疹病毒抗体均为IgG阳性，本身免疫ANCA全套、ANA、dSDNA均阴性。甲乙丙、艾滋病梅毒病原学检验均阴性。体液免疫