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(2025)中毒患者急诊洗胃与解毒治疗配合工作心得

在急诊工作中，中毒患者的救治是一项极具挑战性和紧迫性的任务。洗胃与解毒治疗配合作为中毒患者急诊救治的关键环节，直接关系到患者的生命安危和预后情况。通过多年参与中毒患者的急诊洗胃与解毒治疗配合工作，我积累了丰富的经验，也有诸多深刻的心得。

洗胃与解毒治疗配合的重要性

中毒是指机体受到毒物作用后，引起一定程度损害而出现的疾病状态。中毒的途径多种多样，包括经口摄入、呼吸道吸入、皮肤接触等，其中经口中毒最为常见。对于经口中毒患者，洗胃是迅速清除胃内未被吸收毒物的重要方法，而解毒治疗则是针对不同毒物的特性，采取相应的药物或措施来中和、拮抗或促进毒物的排出。两者配合默契，才能最大程度地减少毒物对机体的损害，提高患者的治愈率。

在实际工作中，我们遇到过许多因中毒前来就诊的患者。例如，一位因误服有机磷农药的患者，入院时已出现明显的毒蕈碱样症状和烟碱样症状，如流涎、多汗、瞳孔缩小、肌肉震颤等。我们迅速为患者进行洗胃，同时静脉注射阿托品和解磷定等解毒药物。经过及时有效的洗胃与解毒治疗配合，患者的症状逐渐缓解，最终康复出院。相反，如果洗胃不及时或解毒治疗不当，毒物会继续在体内吸收和扩散，导致病情加重，甚至危及生命。因此，洗胃与解毒治疗配合的重要性不言而喻。

洗胃前的准备工作

洗胃前的准备工作是确保洗胃顺利进行的基础。首先，我们要迅速评估患者的病情，包括中毒的时间、毒物的种类、剂量、患者的意识状态、生命体征等。了解这些信息对于选择合适的洗胃方法和解毒药物至关重要。例如，对于昏迷患者，应采取去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸；对于强酸、强碱等腐蚀性毒物中毒患者，一般禁忌洗胃，以免引起胃穿孔。

同时，我们要准备好洗胃所需的物品，如洗胃机、胃管、洗胃液等。洗胃液的选择应根据毒物的种类来确定。常用的洗胃液有生理盐水、温开水、2%碳酸氢钠溶液、1:5000高锰酸钾溶液等。例如，有机磷农药中毒患者可用2%碳酸氢钠溶液洗胃，但敌百虫中毒患者禁用碳酸氢钠溶液，因为敌百虫在碱性环境下会转化为毒性更强的敌敌畏；1:5000高锰酸钾溶液适用于多种毒物中毒，但1605、1059、乐果等有机磷农药中毒患者禁用，因为高锰酸钾会使其氧化为毒性更强的物质。

此外，我们还要向患者或其家属做好解释工作，取得他们的理解和配合。告知他们洗胃的目的、方法、可能出现的不适及注意事项，以减轻他们的紧张和恐惧情绪。在准备工作过程中，团队成员要密切配合，分工明确，确保各项准备工作迅速、准确地完成。

洗胃过程中的配合要点

洗胃过程中，护士与医生的密切配合至关重要。医生负责插入胃管，护士则要协助固定胃管，连接洗胃机，并密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化。在洗胃过程中，要严格掌握洗胃的操作要领，如每次灌入洗胃液的量不宜过多，一般为300-500ml，以免引起胃扩张和毒物反流；洗胃过程中要保持出入液量平衡，防止洗胃液在胃内潴留。

同时，要注意观察洗出液的颜色、性质和气味，判断洗胃是否彻底。如果洗出液中仍有毒物残渣或异味，应继续洗胃，直至洗出液澄清无味为止。在洗胃过程中，如患者出现腹痛、呼吸困难、洗出血性液体等异常情况，应立即停止洗胃，并及时报告医生进行处理。

在解毒治疗方面，护士要根据医嘱准确及时地给予解毒药物。在给药过程中，要注意药物的剂量、浓度、给药途径和速度。例如，阿托品是治疗有机磷农药中毒的常用解毒药物，使用时要根据患者的病情和中毒程度调整剂量，做到“早期、足量、反复、持续和快速阿托品化”。同时，要密切观察药物的疗效和不良反应，如阿托品化的表现为瞳孔扩大、口干、皮肤干燥、心率加快等，如出现阿托品中毒症状，如烦躁不安、谵妄、抽搐、高热等，应及时通知医生调整药物剂量。

洗胃后的护理与解毒治疗的持续观察

洗胃后，患者的护理工作同样不容忽视。首先，要保持胃管通畅，妥善固定，防止胃管脱出。观察胃管内有无血性液体引出，如有异常应及时报告医生。同时，要注意患者的生命体征、意识状态、腹痛、腹胀等情况，及时发现并处理可能出现的并发症，如胃穿孔、吸入性肺炎等。

在解毒治疗方面，要继续按照医嘱给予解毒药物，并密切观察药物的疗效和不良反应。根据患者的病情变化，及时调整治疗方案。例如，对于有机磷农药中毒患者，在阿托品化后，要逐渐减少阿托品的剂量，并维持用药一段时间，防止病情反跳。同时，要鼓励患者多饮水，促进毒物的排出。

此外，心理护理也是洗胃后护理的重要内容。中毒患者往往会因为中毒事件而产生恐惧、焦虑、自责等不良情绪，这些情绪会影响患者的康复。我们要关心体贴患者，耐心倾听他们的诉说，给予他们心理上的支持和安慰，帮助他们树立战胜疾病的信心。

团队协作与沟通的重要性

在中毒患者的急诊洗胃与解毒治疗配合工作中，团队协作与沟通起着至关重要的作用。急诊工作节奏快、任务重，需要