急危重症护理学练习题库及答案.docxVIP

急危重症护理学练习题库及答案

1.患者，男性，56岁，因“突发意识丧失、呼吸停止3分钟”入院。查体：大动脉搏动消失，瞳孔散大固定。立即行心肺复苏，下列操作正确的是（）

A.胸外按压部位为心前区

B.按压深度5-6cm

C.按压频率80-100次/分

D.单人复苏时按压与通气比为15:2

E.通气时每次送气时间＜1秒

答案：B（解析：2020AHA指南：胸外按压部位为胸骨中下段1/3交界处；按压深度5-6cm；频率100-120次/分；单人/双人复苏按压与通气比均为30:2；通气时每次送气时间1秒，可见胸廓起伏）

2.感染性休克患者，血压70/40mmHg，心率140次/分，四肢湿冷，尿量10ml/h。首选的血管活性药物是（）

A.多巴胺

B.去甲肾上腺素

C.肾上腺素

D.多巴酚丁胺

E.硝普钠

答案：B（解析：感染性休克首选去甲肾上腺素，目标平均动脉压（MAP）≥65mmHg；多巴胺适用于轻度低血压或心动过缓；多巴酚丁胺用于心功能不全；肾上腺素用于过敏性休克或心脏骤停；硝普钠为血管扩张剂，用于高血压急症）

3.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，氧合指数（PaO2/FiO2）120mmHg，机械通气时应采用的策略是（）

A.大潮气量（10-15ml/kg）+高PEEP

B.小潮气量（6-8ml/kg）+肺保护性PEEP

C.反比通气

D.高频振荡通气

E.允许PaCO2正常范围

答案：B（解析：ARDS柏林标准：PaO2/FiO2≤300mmHg，伴双肺浸润影，排除心源性肺水肿；机械通气采用肺保护性通气策略：小潮气量（6-8ml/kg，理想体重），限制平台压＜30cmH2O，根据氧合调整PEEP（如PEEP-FiO2表））

4.格拉斯哥昏迷评分（GCS）=E2V1M3，患者意识状态为（）

A.嗜睡

B.昏睡

C.浅昏迷

D.中昏迷

E.深昏迷

答案：D（解析：GCS评分：睁眼（E）4分（自主睁眼）、3分（呼唤睁眼）、2分（疼痛睁眼）、1分（无睁眼）；语言（V）5分（正常交谈）、4分（言语错乱）、3分（只能说出单字）、2分（只能发音）、1分（无发音）；运动（M）6分（遵嘱运动）、5分（疼痛定位）、4分（疼痛回缩）、3分（疼痛屈曲）、2分（疼痛伸直）、1分（无运动）。总分15分（正常），8分以下为昏迷，3分深昏迷。该患者E2+V1+M3=6分，为中昏迷）

5.多发伤患者，ISS评分32分，提示损伤严重程度为（）

A.轻度损伤

B.中度损伤

C.重度损伤

D.极重度损伤

E.无法判断

答案：D（解析：ISS（损伤严重度评分）：将人体分为6个区域（头颈部、面部、胸部、腹部、四肢、体表），取3个最严重区域的最高AIS（简明损伤定级）评分平方和。ISS＜9分为轻度，9-15分为中度，16-24分为重度，≥25分为极重度，32分死亡率约50%）

6.急性心肌梗死患者，发病2小时入院，心电图示ST段抬高（V1-V5），最有效的再灌注治疗是（）

A.阿司匹林+氯吡格雷口服

B.静脉溶栓（rt-PA）

C.急诊PCI

D.低分子肝素抗凝

E.主动脉内球囊反搏（IABP）

答案：C（解析：STEMI再灌注治疗时间窗：PCI为发病12小时内（优选，尤其是发病3小时内），溶栓为发病12小时内（无PCI条件或PCI延迟＞120分钟）。该患者发病2小时，ST段抬高（前壁心梗），首选急诊PCI）

7.有机磷中毒患者出现“针尖样瞳孔、流涎、肌颤”，属于（）

A.M样症状

B.N样症状

C.M+N样症状

D.中枢神经系统症状

E.迟发性多发性神经病

答案：C（解析：有机磷中毒机制为抑制胆碱酯酶，乙酰胆碱蓄积。M样症状（毒蕈碱样）：平滑肌痉挛（瞳孔缩小、流涎、呕吐、腹痛、尿失禁）、腺体分泌增加（大汗、流泪）、气道分泌物增多；N样症状（烟碱样）：肌颤、肌无力、呼吸肌麻痹；中枢症状：头晕、意识障碍、抽搐）

8.中心静脉压（CVP）8cmH2O，血压80/50mmHg，尿量20ml/h，提示（）

A.血容量不足

B.心功能不全

C.血容量过多

D.外周血管阻力降低

E.正常状态

答案：A（解析：CVP正常范围5-12cmH2O。CVP低、血压低：血容量不足；CVP高、血压低：心功能不全；CVP正常、血压低：需结合容量负荷试验（快速补液500ml，若CVP升高不明显且血压回升为血容量不足，反之为心功能不全）。该患者CVP8cmH2O（正常），但血压低、尿量少（＜30ml/h），提示血容量相对不足，需补液试验）

9.急性肾损伤（AKI）患者，尿量0.5ml/（kg·h）持续12小时，血肌酐较基础值升高1.5倍，KDIGO分期为（）

A.1期

B.2期

C.3期

D.4期

E.5期

答案：A（解析：KDIGOAKI分期：1期：尿量＜0.5ml/（kg