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胫骨骨折取内固定课件

XX有限公司

20XX

汇报人：XX

目录

01

胫骨骨折概述

02

内固定治疗原理

03

手术操作流程

04

术后康复指导

05

并发症及处理

06

临床案例分析

胫骨骨折概述

01

骨折定义及分类

骨折是指由于外力作用导致骨结构的连续性中断，常见于运动伤害或交通事故。

骨折的基本定义

骨折按其严重程度可分为不完全骨折（裂纹骨折）和完全骨折（断成两段或更多段）。

按骨折程度分类

根据骨折发生的部位，可以分为骨干骨折、干骺端骨折和关节内骨折等。

按骨折部位分类

根据骨折愈合所需时间，可分为急性和慢性骨折，急性骨折愈合时间较短，慢性骨折则需要更长时间。

按骨折愈合时间分类

01

02

03

04

胫骨骨折的常见原因

车祸中强烈的撞击力是导致胫骨骨折的主要原因之一，尤其是当车辆受到侧面撞击时。

交通事故

在足球、篮球等高强度运动中，不当的跳跃、落地或碰撞都可能导致胫骨骨折。

运动损伤

老年人由于骨质疏松，跌倒时容易发生胫骨骨折，尤其是在冰面或不平的路面上。

跌倒受伤

从高处坠落时，身体的冲击力会直接作用于下肢，造成胫骨骨折，常见于建筑工人或登山者。

高处坠落

胫骨骨折的临床表现

疼痛和肿胀

胫骨骨折后，患者会感到剧烈疼痛，受伤部位出现肿胀，触碰时疼痛加剧。

功能受限

骨折导致的疼痛和结构破坏使得患者行走困难，甚至无法负重。

畸形和异常活动

骨折部位可能出现畸形，如错位或成角，触摸时可发现异常活动或骨擦音。

内固定治疗原理

02

内固定的概念

内固定是一种骨折治疗手段，通过金属钉、板、螺丝等器械在体内固定骨折部位。

内固定定义

选择合适的内固定材料需考虑骨折类型、患者年龄及骨质情况，以确保治疗效果。

内固定材料选择

内固定能提供坚强的稳定性，促进骨折愈合，减少长期外固定带来的不便。

内固定的优势

内固定材料介绍

常用的金属内固定材料包括不锈钢、钛合金等，它们具有良好的生物相容性和足够的强度。

金属材料

01

生物可吸收材料如聚乳酸（PLA）和聚乙酸乙烯酯（PLGA）在体内可逐渐降解，减少二次手术。

生物可吸收材料

02

陶瓷材料如羟基磷灰石和磷酸三钙具有良好的骨传导性和生物相容性，但脆性较大。

陶瓷材料

03

内固定手术适应症

对于骨折断端不稳定，无法通过保守治疗维持对位的患者，内固定手术是首选。

01

在多发性骨折情况下，内固定手术有助于恢复肢体功能和稳定性。

02

开放性骨折常伴随软组织损伤，内固定手术可以同时处理骨折和软组织问题。

03

对于骨不连或骨折延迟愈合的病例，内固定手术可以提供必要的稳定性促进愈合。

04

骨折断端不稳定

多发性骨折

开放性骨折

骨不连或延迟愈合

手术操作流程

03

手术前准备

医生会详细评估患者的健康状况，包括病史、影像学检查结果，确保手术安全。

评估患者状况

根据骨折类型和患者具体情况，制定个性化的手术方案，包括内固定材料的选择。

制定手术计划

患者在手术前需要禁食一定时间，以减少麻醉风险，确保手术顺利进行。

术前禁食

向患者解释手术过程、可能的风险和术后注意事项，帮助患者做好心理准备。

术前教育

手术步骤详解

医生在胫骨骨折部位做切口，暴露骨折端，为后续内固定操作做准备。

切口与暴露

完成内固定后，医生将切口逐层缝合，并确保伤口清洁、无感染。

在透视监控下，医生精确复位骨折断端，确保骨骼对位对线良好。

根据骨折类型选择合适的内固定器材，如钢板或髓内钉，并将其植入体内。

内固定植入

骨折复位

缝合与关闭

手术后的处理

术后疼痛是常见问题，医生会根据患者情况开具止痛药物，以减轻不适。

疼痛管理

患者需要在医生指导下进行早期功能康复训练，以促进血液循环，加速恢复。

功能康复训练

患者需要定期回医院进行复查，以监控骨折愈合情况和内固定物的稳定性。

定期复查

术后康复指导

04

康复训练计划

01

早期活动指导

术后初期，患者应在医生指导下进行轻微活动，如床上翻身，以促进血液循环，预防血栓。

02

逐步负重训练

随着恢复进程，患者需在物理治疗师指导下逐渐增加负重，如使用拐杖辅助行走，增强肌肉力量。

03

关节活动度训练

通过特定的关节活动度训练，如膝关节屈伸练习，帮助患者恢复关节的正常活动范围。

04

力量和耐力训练

进行针对性的力量训练，如使用弹力带进行肌肉拉伸，以及耐力训练，如长时间站立练习，以增强肌肉耐力。

常见并发症预防

预防深静脉血栓

术后早期活动和适当的抗凝治疗有助于降低深静脉血栓的风险。

防止感染

防止关节僵硬

术后早期进行适度的关节活动和伸展练习，有助于预防关节僵硬。

保持手术切口清洁干燥，按时服用抗生素，可有效预防术后感染。

避免肌肉萎缩

定期进行肌肉力量训练和物理治疗，可预防因长时间不动导致的肌肉萎缩。

康复效果评估

通过视觉模拟评分(VAS)来量化患者术后疼痛程