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2025年产科医生产科常见病例诊断模拟考试试题及答案解析

单选题

1.初产妇，26岁。妊娠39周，规律宫缩8小时，自然破膜5小时，宫口开大3cm，胎心率118次/分，胎心监护频繁出现晚期减速。正确的处理是（）

A.急查尿雌激素/肌酐比值

B.吸氧，严密观察产程进展

C.静注25%葡萄糖液内加维生素C

D.静脉滴注缩宫素，加速产程进展

E.立即行剖宫产术

答案：E

答案分析：胎心监护频繁出现晚期减速，提示胎儿窘迫，应立即行剖宫产术结束分娩，以挽救胎儿生命。

2.孕妇，25岁。妊娠38周，规律宫缩12小时，自然破膜8小时，宫口开大3cm，胎头S+2，矢状缝与骨盆入口右斜径一致，小囟门在9点处。诊断为（）

A.持续性枕右后位

B.持续性枕左后位

C.持续性枕右横位

D.持续性枕左横位

E.头盆不称

答案：A

答案分析：小囟门在9点处，矢状缝与骨盆入口右斜径一致，提示胎儿枕骨位于母体骨盆右后方，为持续性枕右后位。

3.初孕妇，26岁。妊娠38周，自觉胎动减少10小时入院。查体：胎头高浮，胎心率120次/分，无宫缩。B超提示胎儿双顶径9.2cm，羊水指数4cm。最恰当的处理是（）

A.吸氧，等待自然分娩

B.立即行剖宫产术

C.人工破膜观察羊水情况

D.静脉滴注缩宫素引产

E.期待疗法

答案：B

答案分析：胎动减少、羊水指数4cm提示羊水过少，胎儿可能存在宫内缺氧，且胎头高浮，短时间内难以经阴道分娩，应立即行剖宫产术。

4.经产妇，32岁。妊娠39周，规律宫缩2小时，宫口开大4cm，给予肌内注射缩宫素3U，宫缩持续不缓解，胎心率90～100次/分，耻骨联合上方压痛。最可能的诊断是（）

A.胎盘早剥

B.子宫破裂

C.先兆子宫破裂

D.羊水栓塞

E.妊娠期高血压疾病

答案：C

答案分析：使用缩宫素后宫缩持续不缓解，胎心率下降，耻骨联合上方压痛，提示先兆子宫破裂。

5.初产妇，28岁。妊娠40周，规律宫缩10小时，宫口开大4cm，胎头S2，胎膜未破，胎心140次/分。此时最恰当的处理是（）

A.人工破膜

B.静脉滴注缩宫素

C.等待自然分娩

D.剖宫产术

E.行会阴侧切术

答案：A

答案分析：宫口开大4cm，胎头S2，胎膜未破，可人工破膜，观察羊水情况，同时促进宫缩，加速产程进展。

多选题

1.产后出血的常见原因有（）

A.子宫收缩乏力

B.胎盘因素

C.软产道裂伤

D.凝血功能障碍

E.胎膜早破

答案：ABCD

答案分析：产后出血的四大常见原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤和凝血功能障碍，胎膜早破不是产后出血的常见原因。

2.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是（）

A.全身小动脉痉挛

B.水钠潴留

C.血液浓缩

D.血管内皮损伤

E.胎盘缺血

答案：ABCDE

答案分析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是全身小动脉痉挛，进而导致水钠潴留、血液浓缩、血管内皮损伤和胎盘缺血等一系列病理改变。

3.前置胎盘的临床表现有（）

A.妊娠晚期无痛性阴道流血

B.胎位异常

C.胎先露高浮

D.子宫硬如板状

E.耻骨联合上方可闻及胎盘杂音

答案：ABCE

答案分析：前置胎盘的典型表现是妊娠晚期无痛性阴道流血，可伴有胎位异常、胎先露高浮，耻骨联合上方可闻及胎盘杂音。子宫硬如板状是胎盘早剥的表现。

4.羊水栓塞的临床表现有（）

A.突然出现呼吸困难、发绀

B.休克

C.弥散性血管内凝血（DIC）

D.急性肾衰竭

E.产后出血

答案：ABCDE

答案分析：羊水栓塞起病急骤，可突然出现呼吸困难、发绀、休克，继而发生DIC、急性肾衰竭和产后出血等严重并发症。

5.胎儿窘迫的临床表现有（）

A.胎动异常

B.胎心率异常

C.羊水胎粪污染

D.胎儿生物物理评分低

E.胎儿头皮血pH值下降

答案：ABCDE

答案分析：胎儿窘迫时可出现胎动异常（增多或减少）、胎心率异常、羊水胎粪污染、胎儿生物物理评分低和胎儿头皮血pH值下降等表现。

判断题

1.妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程，称为分娩。（）

答案：正确

答案分析：这是分娩的定义。

2.骨盆入口平面狭窄主要影响胎头内旋转。（）

答案：错误

答案分析：骨盆入口平面狭窄主要影响胎头衔接，中骨盆平面狭窄主要影响胎头内旋转。

3.产后出血是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml。（）

答案：正确

答案分析：这是产后出血的定义。

4.妊娠期高血压疾病患者应严格限制盐的摄入。（）

答案：错误

答案分析：妊娠期高血压疾病患者不必严格限盐，过分限盐可引起低钠血症，导致产后血液循环衰竭。

5.前置胎盘