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2025最新执医加试之儿科考试试卷含答案

一、单选题（每题1分，共20分）

1.5岁男孩，因发热3天，皮疹1天就诊。查体：T39.2℃，全身可见弥漫性充血性皮疹，以躯干部为主，压之褪色，可见帕氏线。最可能的诊断是

A.麻疹

B.风疹

C.猩红热

D.幼儿急疹

E.水痘

答案：C

解析：患儿表现为高热、全身弥漫性充血性皮疹，符合猩红热的典型临床表现。猩红热是由A组溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，特征性皮疹为全身弥漫性充血性皮疹，可见帕氏线（在皮肤皱褶处皮疹更密集）、草莓舌、口周苍白圈等。麻疹有Koplik斑和特征性皮疹顺序；风疹皮疹较轻；幼儿急疹为热退后出疹；水痘为向心性分布的水疱疹。

2.8个月婴儿，因腹泻、呕吐3天入院。查体：精神萎靡，眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，哭时无泪，尿量明显减少，血钠135mmol/L。该患儿脱水的程度和性质是

A.轻度等渗性脱水

B.中度低渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.重度低渗性脱水

E.重度等渗性脱水

答案：C

解析：患儿有精神萎靡、眼窝明显凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪、尿量明显减少等表现，属于中度脱水。血钠135mmol/L在正常范围（130150mmol/L），属于等渗性脱水。轻度脱水表现为精神稍差、皮肤弹性稍差、尿量稍减少；重度脱水表现为休克表现或极度萎靡。

3.2岁女孩，因发热、咳嗽5天，气促2天入院。查体：T39℃，R60次/分，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺可闻及细湿啰音。血常规：WBC15×10^9/L，N0.75。最可能的诊断是

A.支气管肺炎

B.毛细支气管炎

C.支气管哮喘

D.肺结核

E.支原体肺炎

答案：A

解析：患儿有发热、咳嗽、气促、呼吸增快、鼻翼扇动、三凹征等急性感染性肺炎的表现，双肺可闻及细湿啰音，血常规白细胞和中性粒细胞比例增高，支持细菌性支气管肺炎的诊断。毛细支气管炎多见于6个月以下婴儿，以喘息为主要表现；支气管哮喘有反复发作史和家族史；肺结核有结核中毒症状和接触史；支原体肺炎多见于年长儿，症状较轻。

4.3岁男孩，因面色苍白3个月就诊。查体：面色苍白，心率120次/分，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。血常规：Hb65g/L，RBC2.5×10^12/L，WBC15×10^9/L，PLT80×10^9/L，外周血可见幼稚细胞。最可能的诊断是

A.缺铁性贫血

B.巨幼细胞性贫血

C.溶血性贫血

D.再生障碍性贫血

E.白血病

答案：E

解析：患儿有贫血、肝脾肿大、外周血可见幼稚细胞等表现，支持白血病的诊断。白血病是儿童最常见的恶性肿瘤，主要表现为贫血、出血、感染、肝脾肿大和骨关节痛等。缺铁性贫血有缺铁病因和小细胞低色素性贫血特点；巨幼细胞性贫血有叶酸或维生素B12缺乏史和大细胞性贫血特点；溶血性贫血有黄疸、脾肿大和网织红细胞增高；再生障碍性贫血全血细胞减少，无肝脾肿大。

5.6个月婴儿，因阵发性哭闹、呕吐1天，果酱样血便6小时就诊。最可能的诊断是

A.急性胃肠炎

B.肠套叠

C.消化性溃疡

D.过敏性紫癜

E.肠梗阻

答案：B

解析：婴儿阵发性哭闹、呕吐和果酱样血便是肠套叠的典型三联征。肠套叠是指一段肠管套入相邻肠管，导致肠梗阻和血运障碍，多见于6个月2岁婴幼儿。急性胃肠炎多为水样便；消化性溃疡多为黑便；过敏性紫癜可有腹痛和便血，但多为鲜血便；肠梗阻可有腹痛、呕吐，但一般无果酱样血便。

二、多选题（每题2分，共10分）

1.儿童急性肾小球肾炎的典型临床表现包括

A.血尿

B.水肿

C.高血压

D.少尿

E.蛋白尿

答案：ABCDE

解析：急性肾小球肾炎（急性肾炎）是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病，其典型临床表现为血尿（多为镜下血尿，可伴有肉眼血尿）、水肿（多为眼睑和面部水肿，严重时可全身水肿）、高血压（多为轻中度高血压）、少尿（尿量减少）和蛋白尿（多为轻中度蛋白尿）。这五种表现是急性肾炎的典型临床表现。

2.儿童糖尿病的临床表现包括

A.多饮

B.多尿

C.多食

D.体重减轻

E.视力模糊

答案：ABCDE

解析：儿童糖尿病的临床表现包括典型的三多一少症状，即多饮、多尿、多食和体重减轻。此外，儿童糖尿病还可表现为视力模糊（因高血糖导致晶状体渗透压改变）、疲乏无力、易感染等。视力模糊是儿童糖尿病的常见表现之一。

3.儿童急性白