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2025年第三季度医保知识培训考试预测考点题库练习题及答案

1.题目：以下哪项属于我国基本医疗保险的范畴？

A.商业医疗保险

B.工伤医疗保险

C.城镇居民基本医疗保险

D.新型农村合作医疗

答案：C、D

解析：我国基本医疗保险主要包括城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗，这两项保险旨在保障全体居民的基本医疗需求。商业医疗保险和工伤医疗保险不属于基本医疗保险范畴。

2.题目：以下哪个属于医保基金的支付范围？

A.普通门诊费用

B.住院费用

C.药店购买药品费用

D.健康体检费用

答案：A、B、C

解析：医保基金主要用于支付参保人员在定点医疗机构就诊的普通门诊费用、住院费用以及在药店购买的合规药品费用。健康体检费用不属于医保基金支付范围。

3.题目：以下哪种情况，参保人员可以申请医保报销？

A.在定点医疗机构就诊

B.在非定点医疗机构就诊

C.因病在境外就医

D.因公出差在境内异地就医

答案：A、D

解析：参保人员在定点医疗机构就诊时，可以申请医保报销。因公出差在境内异地就医时，也可申请报销。在非定点医疗机构就诊和因病在境外就医的情况，一般不能申请医保报销。

4.题目：以下哪项属于医保报销的限额规定？

A.参保人员年度报销限额

B.参保人员单次报销限额

C.参保人员住院报销限额

D.参保人员报销比例

答案：A、B、C

解析：医保报销限额包括年度报销限额、单次报销限额和住院报销限额。这些限额规定旨在确保医保基金的合理使用。参保人员报销比例不属于限额规定。

5.题目：以下哪种药品不属于医保报销范围？

A.乙类药品

B.丙类药品

C.丁类药品

D.甲类药品

答案：C

解析：医保报销范围内的药品分为甲类、乙类和丙类。甲类药品是指疗效确切、价格合理的药品；乙类药品是指疗效较好、价格较高的药品；丙类药品是指疗效一般、价格较高的药品。丁类药品不属于医保报销范围。

6.题目：以下哪个属于医保个人账户的使用范围？

A.支付药店购买药品费用

B.支付普通门诊费用

C.支付住院费用

D.支付健康体检费用

答案：A、B

解析：医保个人账户主要用于支付参保人员在药店购买药品费用和普通门诊费用。住院费用和健康体检费用不属于医保个人账户使用范围。

7.题目：以下哪种情况，医保基金不予支付？

A.参保人员未在定点医疗机构就诊

B.参保人员就诊时未出示医保卡

C.参保人员就诊时未履行告知义务

D.参保人员使用非合规药品

答案：A、B、C、D

解析：在以上四种情况下，医保基金均不予支付。这是因为定点医疗机构、医保卡、告知义务和合规药品是医保基金支付的前提条件。