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肿瘤患者营养支持疗法

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02

营养评估方法

01

营养支持概述

03

营养干预策略

04

特殊并发症处理

05

心理与社会支持

06

效果监测与优化

营养支持概述

01

肿瘤患者代谢特点

能量代谢异常

脂肪代谢异常

蛋白质代谢增加

碳水化合物代谢异常

肿瘤患者能量代谢异常，普遍存在能量消耗增加和能量摄入不足的问题。

肿瘤细胞生长迅速，蛋白质合成代谢增强，同时伴随蛋白质分解代谢增加。

肿瘤患者脂肪代谢异常，表现为脂肪动员增加和脂肪利用障碍，可能导致脂肪堆积和消瘦并存。

肿瘤患者碳水化合物代谢异常，主要表现为糖耐量降低和胰岛素抵抗。

营养不良与预后关联

营养不良降低治疗耐受性

肿瘤患者营养不良会导致治疗耐受性降低，影响治疗效果和生存率。

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03

01

营养不良影响生活质量

营养不良可能导致患者体力下降、精神萎靡，严重影响生活质量。

营养不良增加并发症风险

营养不良患者更易出现感染、伤口愈合不良等并发症，影响治疗效果和病程。

营养不良加速肿瘤进展

营养不良可能促进肿瘤生长和转移，加速病情恶化。

营养支持核心目标

改善营养状况

提高生活质量

延长生存时间

减少并发症

通过营养支持疗法，改善患者的营养状况，提高机体免疫力和治疗耐受性。

营养支持疗法可改善患者体力、精神状态，提高生活质量，增强患者战胜疾病的信心。

营养支持疗法可为患者提供充足的能量和营养成分，延长生存时间，改善患者预后。

合理的营养支持疗法可降低并发症的发生率和严重程度，减轻患者痛苦和经济负担。

营养评估方法

02

筛查工具与指标选择

营养风险筛查

采用NRS-2002或MUST等筛查工具，对患者进行全面营养风险筛查，及时发现营养不良。

生化指标检查

包括白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、淋巴细胞总数等，以评估患者营养状况。

人体测量

通过测量体重、身高、皮褶厚度及上臀围等指标，评估患者身体成分及营养状况。

临床症状与体征观察

观察患者是否有消瘦、食欲减退、乏力等营养不良症状。

能量需求计算公式

哈里斯-本尼迪克特公式

理想体重法

实际体重法

根据患者性别、年龄、体重及活动水平等因素，计算静息能量消耗（REE），再乘以相应系数得到总能量需求。

根据患者实际体重及营养状况，估算其能量需求，适用于严重营养不良患者。

根据患者身高及理想体重，计算其能量需求，适用于轻度营养不良患者。

个体化方案制定原则

根据评估结果，为患者制定个体化的膳食计划，确保摄入充足的能量、蛋白质、维生素及矿物质等营养素。

根据患者营养需求调整膳食

在制定膳食计划时，充分考虑患者的饮食习惯、文化背景及宗教信仰等因素，以提高患者的接受度和依从性。

对患者进行定期的营养监测与评估，及时调整膳食计划，以满足患者不断变化的营养需求。

兼顾患者饮食习惯与偏好

根据患者营养状况及治疗效果，逐步调整膳食结构，增加能量及营养素摄入，避免一次性过多摄入造成消化负担。

逐步调整膳食结构

01

02

04

03

定期监测与评估

营养干预策略

03

膳食结构调整要点

增加鱼、肉、蛋、奶、豆类等优质蛋白摄入，提高机体免疫力和修复能力。

高蛋白饮食

适量增加主食摄入，如米、面、杂粮等，以提供足够的能量。

高热量饮食

多吃新鲜蔬菜和水果，以补充身体所需的维生素和矿物质。

富含维生素和矿物质

减少高脂肪食物的摄入，如油炸、肥肉、动物内脏等，以降低血脂和胆固醇。

低脂饮食

营养补充剂应用规范

根据个体需求

根据患者的营养状况、肿瘤类型和治疗方案，制定个性化的营养补充方案。

合理使用营养素补充剂

在医生或营养师的指导下，合理使用营养素补充剂，避免过量或不足。

注意补充特殊营养素

如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺、精氨酸等，有助于减轻炎症反应和免疫抑制。

避免与药物相互作用

了解营养补充剂与药物之间的相互作用，避免影响药效。

肠内/肠外营养适应症

肠内营养

肠内与肠外联合应用

肠外营养

营养支持时机

对于胃肠道功能正常或基本正常的患者，优先选择肠内营养，如口服营养补充剂、鼻胃管或鼻肠管等。

对于胃肠道功能严重受损或不能使用的患者，应考虑肠外营养，如静脉输注营养液。

在某些情况下，肠内与肠外营养可联合应用，以满足患者的全面营养需求。

尽早开始营养支持，以纠正营养不良状态，提高患者耐受治疗的能力和生存质量。

特殊并发症处理

04

恶液质管理路径

营养评估与监测

营养支持方案

症状控制

心理支持与护理

对恶液质患者进行全面的营养评估，定期监测体重、营养指标和症状变化。

根据患者的营养需求和消化能力，制定个性化的营养支持方案，包括肠内和肠外营养。

针对恶液质症状，如疼痛、恶心、呕吐等，采取相应的药物治疗和营养支持措施。

提供心理支持和护理，缓解患者焦虑和恐惧，提高生活质量。

调整饮食

根据患者消化道反应程度，