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研究生考试考研临床医学综合能力(西医306)新考纲题库解析
一、A型题（共35题）
1、关于钠泵生理作用的描述，错误的是：
A.钠泵活动逆浓度差和电位差进行
B.钠泵活动是细胞产生电活动的前提
C.钠泵活动能维持胞内高钾状态
D.钠泵活动能维持胞外高钠状态
E.钠泵活动需消耗ATP
答案：B
解析：
钠泵是Na?-K?ATP酶，其活动需要消耗ATP（E正确），主动将Na?泵出细胞，将K?泵入细胞，从而逆浓度差和电位差建立起并维持细胞内高K?（C正确）、细胞外高Na?（D正确）的离子分布状态（A正确）。
细胞产生电活动（如静息电位和动作电位）的前提是细胞膜内外存在离子浓度差，这个浓度差主要由钠泵活动来维持。但是，电活动的直接产生是由于离子通道开放引起的离子被动跨膜扩散，而非钠泵本身的主动转运活动。钠泵是为电活动提供了离子浓度梯度这一基础条件，但“钠泵活动是细胞产生电活动的前提”这一说法不够准确，因为电活动的直接产生并不依赖于钠泵正在进行的主动转运。更准确的说法是“钠泵活动建立的离子浓度差是细胞产生电活动的基础”。因此，B选项的描述存在歧义，是错误的表述。
本题要求选出错误的描述，故正确答案为B。
2、在心动周期中，心室血液充盈的主要动力是：
A.骨骼肌的挤压作用
B.心房收缩的挤压作用
C.心室舒张的抽吸作用
D.胸内负压促进静脉回流
E.血液依赖重力作用回流
答案：C
解析：
在心动周期中，心室血液的充盈分为三个阶段：快速充盈期、减慢充盈期和心房收缩期。
快速充盈期：心室舒张早期，室内压急剧下降，甚至低于房内压和大气压，形成一种“抽吸”作用，使得心房和大静脉内的血液被快速地吸入心室。此期进入心室的血液量约占整个心室充盈量的2/3，是心室充盈的主要阶段和主要动力。
减慢充盈期：随着心室内的血液充盈，房室压力差减小，血液以较慢的速度流入心室。
心房收缩期：在心室舒张末期，心房收缩，将少量血液（约占心室充盈量的10%~30%）主动射入心室，起到“辅助泵”的作用。
选项A（骨骼肌挤压）、D（胸内负压）、E（重力）主要影响的是静脉回心血量，是心室充盈的前期因素，但并非心室充盈的直接、主要动力。选项B（心房收缩）是心室充盈的最后辅助因素。因此，心室血液充盈的主要动力是心室舒张造成的室内压大幅度下降产生的抽吸作用，故正确答案为C。
3、某患者因反复心悸、胸闷就诊，心电图示：P波消失，代之以f波，心室率绝对不规则。最可能的诊断是：
A.心房扑动
B.心房颤动
C.阵发性室上性心动过速
D.心室颤动
E.窦性心律不齐
答案：B
解析：本题主要考查心律失常的心电图诊断。心房颤动（房颤）的典型心电图特征为：①P波消失，代之以大小不等、形态不一、间隔不匀的颤动波（f波），频率350～600次/分；②心室率（R-R间隔）绝对不规则。题目中描述的特征完全符合心房颤动。心房扑动（A）表现为P波消失，代之以规整的锯齿状扑动波（F波），心室率可规则或不规则。阵发性室上性心动过速（C）通常心律绝对规则，有突发突止的特点。心室颤动（D）为致命性心律失常，心电图呈形态、振幅均不规则的波动，无明确QRS波。窦性心律不齐（E）P波形态正常，仅P-P间隔不规则。因此，B为正确答案。
4、下列哪种维生素的缺乏可导致凝血时间延长？
A.维生素A
B.维生素B?
C.维生素C
D.维生素D
E.维生素K
答案：E
解析：本题主要考查维生素的生理功能及缺乏症。维生素K作为羧化酶的辅酶，参与肝脏合成凝血因子Ⅱ（凝血酶原）、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ。这些凝血因子在合成后需要维生素K依赖的γ-羧化过程才能具有生物活性。因此，维生素K缺乏会导致这些凝血因子合成障碍，活性下降，引起凝血时间延长，出现出血倾向。维生素A（A）缺乏主要导致夜盲症、干眼病等。维生素B?（B）缺乏可引起脚气病。维生素C（C）缺乏导致坏血病。维生素D（D）缺乏导致佝偻病（儿童）或骨软化症（成人）。故E为正确答案。
5、男性，70岁，右腹股沟区可复性肿物15年。查体：患者直立时，右腹股沟内侧、耻骨结节上外方有一4cm×4cm半球形肿物，未进入阴囊，平卧位后可自行消失。该患者最可能的诊断是（）
A．腹股沟斜疝
B．腹股沟直疝
C．股疝
D．白线疝
E．切口疝
答案：B
解析：患者老年男性，腹股沟区可复性肿物15年，位于内侧、耻骨结节上外方，半球形，未进入阴囊，平卧后可自行消失。符合腹股沟直疝的临床特点（疝囊经直疝三角突出，不进入阴囊，多见于老年人）。腹股沟斜疝多见于儿童及青壮年，疝块经腹股沟管突出，可进入阴囊。股疝位于腹股沟韧带下方。白线疝位于腹正中线。切口疝有手术史。
6、女，28岁，右下肢骨折术后1天，气短伴咯血2小时。查体：呼吸30次/分，口唇略发绀，双肺未闻及干湿性啰音，心率1
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