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断冠再接病例汇报
演讲人：
日期:
目录
CATALOGUE
病例背景
临床检查
辅助检查
诊断与治疗计划
治疗过程
术后管理与复查
讨论与总结
01
病例背景
PART
35岁
年龄
工人
职业
01
02
03
04
男性
性别
上颌中切牙
牙位
患者基本信息
主诉与现病史
主诉
上颌中切牙冠折要求修复
现病史
临床表现
患者2周前因外伤导致上颌中切牙冠折，伴疼痛、出血，未行特殊治疗，现来就诊要求修复。
上颌中切牙冠折，暴露牙髓，牙冠变色，叩诊疼痛。
1
2
3
既往史
否认牙齿外伤史、牙痛史、牙周病史。
系统性疾病
否认糖尿病、血液病、免疫系统疾病等全身系统性疾病。
既往史与系统性疾病
02
临床检查
PART
口腔卫生状况
检查患者的咬合关系，包括正常咬合、反颌、开颌等。
咬合关系
牙周状况
评估牙周健康状况，包括牙龈退缩、牙周袋深度等。
检查患者口腔卫生状况，包括牙菌斑、牙石、软垢等。
口腔卫生与咬合情况
牙根部位发生断裂，可能伴有牙齿松动。
牙根折断
牙齿因外力作用而发生移位或嵌入牙槽骨内。
牙齿移位
01
02
03
04
牙冠部分或全部断裂，常伴随牙髓暴露。
牙冠折断
牙龈组织撕裂，出现疼痛、出血等症状。
牙龈撕裂
牙齿外伤的具体表现
叩诊与松动度检查
叩诊反应
用口镜柄轻轻叩击受伤牙齿，观察牙齿的反应和疼痛感。
松动度检查
咬合检查
检查牙齿的松动程度，包括水平向、垂直向和旋转松动。
让患者咬合牙齿，观察受伤牙齿的咬合情况。
1
2
3
03
辅助检查
PART
X线片分析
牙齿冠部断裂情况
X线片可清晰显示牙齿冠部断裂的程度、范围和深度，以及与牙髓腔的关系。
牙根情况
X线片可观察牙根的长度、形态和有无根折，以及根尖孔闭合程度。
牙槽骨情况
X线片可显示牙槽骨的吸收情况，以及牙周膜的间隙是否增宽。
CBCT检查结果
三维重建
CBCT可生成牙齿和颌骨的三维重建图像，从不同角度观察牙齿冠部断裂的情况。
03
02
01
牙髓腔情况
CBCT可清晰显示牙髓腔的形态和大小，以及断裂处与牙髓腔的关系。
根尖周病变
CBCT可发现根尖周病变的程度和范围，如根尖周囊肿、根尖周脓肿等。
根尖孔情况
根尖孔是牙髓和牙周组织的通道，检查其是否通畅和有无闭合对于治疗方案的制定至关重要。
牙周膜间隙
牙周膜是连接牙根和牙槽骨的纤维组织，正常情况下有一定的间隙，如果牙周膜间隙增宽，可能提示牙周组织病变。
根尖孔与牙周膜状况
04
诊断与治疗计划
PART
复杂冠折
涉及牙髓暴露和断裂线在龈下，需根管治疗或牙髓治疗。
简单冠折
仅涉及釉质和牙本质，不涉及牙髓，可直接修复。
复杂冠折与简单冠折的诊断
年轻恒牙冠折露髓，牙根发育未完成。
活髓切断术的适应症
冠折露髓
牙根发育未完成，根尖孔呈喇叭口状。
根尖孔未闭合
患牙牙髓活力测试正常，无其他牙髓病变。
牙髓活力正常
对暴露的牙髓进行保护，如盖髓或活髓切断。
牙髓保护
使用粘接剂将断冠重新粘接在原位，恢复牙齿形态。
断冠粘接
01
02
03
04
去除断端污染物，确保断面清洁。
清理断端
定期复查，观察牙髓活力和牙齿稳固性。
术后护理
断冠再接术的步骤
05
治疗过程
PART
对患牙进行局部麻醉，以确保治疗过程无痛。
局部麻醉
在患牙周围设置橡皮障，隔湿并防止唾液和杂质进入治疗区域。
橡皮障使用
局部麻醉与橡皮障使用
冠髓去除
使用专业器械去除断冠部分的牙髓组织，避免牙髓暴露引起疼痛和感染。
盖髓处理
在牙髓暴露处放置盖髓剂，以保护牙髓并促进牙髓愈合。
冠髓去除与盖髓处理
树脂充填与断冠再接
断冠再接
将断冠部分与牙齿本体进行粘接，以恢复牙齿的完整性。
树脂充填
使用树脂材料对患牙进行充填，以恢复牙齿的形态和功能。
06
术后管理与复查
PART
术后即刻根尖片检查
根管治疗充填情况
确认根管治疗是否恰填，有无超充或欠充情况。
断冠与再接牙体稳定性
根尖周组织情况
观察断冠与再接牙体的界面是否密合，有无松动或移位。
检查根尖周有无炎症、阴影等异常，确保根尖周组织健康。
1
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3
断冠再接牙体稳定性
评估根尖周组织炎症是否消退，阴影是否缩小或消失。
根尖周组织恢复情况
咬合功能恢复情况
检查患者咬合功能是否恢复正常，能否正常咀嚼食物。
复查断冠与再接牙体的稳定性，确认无松动或移位。
术后3月复查结果
长期随访与后续治疗建议
定期口腔检查
建议患者每半年或一年进行口腔检查，及时发现并处理潜在问题。
咬合调整与维护
根据患者的咬合情况，适时进行咬合调整，避免咬硬物导致牙齿损伤。
根管治疗再治疗
若根尖周病变持续存在或加重，应考虑重新进行根管治疗或根尖手术。
07
讨论与总结
PART
牙周组织健康，无炎症、坏死或牙槽骨吸收等情况。
牙周组织状况
患者咀嚼功能得到有效改善，能正常进食和咀
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