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神经内科常用药物分类与应用指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE脑血管疾病核心药物神经退行性疾病治疗药物癫痫及发作性疾病用药神经痛管理药物体系精神神经症状控制药物药物使用规范要点

01脑血管疾病核心药物PART

抗血小板聚集类药物阿司匹林具有抗血小板聚集作用，可用于预防短暂性脑缺血发作、脑梗死等血栓性疾病。01氯吡格雷与阿司匹林作用相似，但胃肠道反应较小，可用于对阿司匹林不耐受的患者。02替格瑞洛新型抗血小板药物，起效快且作用强，适用于急性冠脉综合征及缺血性脑卒中患者。03

抗凝治疗药物体系最常用的抗凝药物之一，主要用于房颤患者的预防性脑卒中及深静脉血栓的治疗。华法林利伐沙班达比加群酯新型口服抗凝药物，无需常规监测凝血功能，安全性和疗效较好，适用于多种血栓性疾病的预防和治疗。另一种新型口服抗凝药物，具有快速且稳定的抗凝效果，可用于预防房颤患者的卒中及全身性栓塞。

急性期溶栓治疗方案尿激酶常用的溶栓药物之一，可激活血栓中的纤维蛋白溶酶原，使其转变为纤溶酶，从而溶解血栓。阿替普酶替奈普酶特异性溶栓剂，对纤维蛋白具有高度选择性，可迅速溶解血栓，恢复血管再通，适用于急性脑梗死、心肌梗死等血栓性疾病的急救。第三代溶栓药物，具有溶栓速度快、副作用小等优点，但价格较高，主要用于急性心肌梗死的溶栓治疗。123

02神经退行性疾病治疗药物PART

胆碱酯酶抑制剂应用石杉碱甲对乙酰胆碱酯酶具有选择性的抑制作用，改善记忆和认知功能。03通过抑制乙酰胆碱酯酶，增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度。02加兰他敏多奈哌齐通过抑制乙酰胆碱酯酶来提高乙酰胆碱的浓度，改善神经递质的传递。01

NMDA受体拮抗剂非竞争性NMDA受体拮抗剂，能够阻断谷氨酸的浓度升高，减轻神经元的兴奋性毒性。美金刚可透过血脑屏障，在脑内转化成γ-氨基丁酸，抑制神经元的兴奋性。氨己烯酸

对症支持类药物组合抗抑郁药物如氟西汀、帕罗西汀等，可改善患者的抑郁情绪，提高生活质量。01抗焦虑药物如阿普唑仑、氯硝西泮等，可缓解患者的焦虑症状，改善睡眠。02精神药物如奥氮平、利培酮等，可用于治疗行为异常、幻觉、妄想等症状。03

03癫痫及发作性疾病用药PART

传统抗癫痫药物苯妥英钠卡马西平丙戊酸钠苯巴比妥适用于治疗全身强直-阵挛性发作、复杂部分性发作和单纯部分性发作。对复杂部分性发作和全身强直-阵挛性发作有较好疗效，也可用于治疗三叉神经痛。是一种广谱抗癫痫药物，可用于治疗各种类型的癫痫发作。常作为小儿癫痫的首选药物，具有镇静、催眠和抗惊厥作用。

新型抗癫痫制剂拉莫三嗪奥卡西平托吡酯加巴喷丁适用于治疗癫痫的复杂部分性发作、简单部分性发作和全身强直-阵挛性发作。可用于初诊为癫痫的患者的单药治疗或曾经合并用药的癫痫发作。主要用于治疗原发性全面性强直-阵挛发作和部分性发作，可单独或与其它抗癫痫药物联合使用。对部分性发作和全面性发作均有效，尤其适用于伴有睡眠障碍的癫痫患者。

地西泮静脉注射可迅速控制癫痫发作，减轻患者痛苦。苯妥英钠静脉注射适用于地西泮无效的患者，需密切监测血压和心电图变化。咪达唑仑肌肉注射用于癫痫持续状态的治疗，具有起效快、持续时间短的特点。丙泊酚持续输注在密切监护下使用，可迅速终止癫痫发作并维持较长时间的镇静效果。持续状态急救方案

04神经痛管理药物体系PART

三环类抗抑郁药物阿米替林通过阻断神经末梢突触前膜对5-羟色胺和去甲肾上腺素的再摄取，增加其在突触间隙的浓度，起到镇痛和抗抑郁的作用。丙咪嗪多塞平具有较强的抗抑郁和镇痛作用，主要用于治疗慢性疼痛，如三叉神经痛、坐骨神经痛等。主要用于治疗抑郁症和焦虑性神经症，对于神经痛、头痛、失眠等也有一定的疗效。123

钙通道调节剂加巴喷丁主要通过抑制钙离子内流，降低神经元的兴奋性，从而达到镇痛和抗癫痫的作用。01普瑞巴林主要用于治疗带状疱疹后遗神经痛、糖尿病神经痛等神经性疼痛，其镇痛作用强，副作用相对较小。02氨己烯酸主要用于治疗癫痫，特别是部分性癫痫，其作用机制与抑制兴奋性神经递质的释放有关。03

局部神经阻滞疗法一种常用的局部麻醉药，可通过阻断神经冲动传导，达到镇痛和止痒的效果。利多卡因布比卡因罗哌卡因长效局部麻醉药，主要用于浸润麻醉、神经阻滞和硬膜外麻醉，具有较强的镇痛和麻醉作用。一种新型的长效局部麻醉药，具有镇痛作用强、毒性低、作用时间长等优点，广泛用于各种神经阻滞和疼痛治疗。

05精神神经症状控制药物PART

抗精神病药物分级第一代抗精神病药物第三代抗精神病药物第二代抗精神病药物如氯丙嗪、奋乃静等，主要通过阻断多巴胺受体发挥抗幻觉妄想及抗兴奋作用。如利培酮、奥氮平等，主要通过阻断5-羟色胺和多巴胺受体发挥抗精神病作用，疗效更好且副作用更少。如阿立哌唑、齐拉西酮等，具有独特受体作用，更少引起体重增加和泌乳素升高等副作用。

焦虑抑郁治疗药