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2026-01-04 发布于四川
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角膜的病理生理.pptx

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角膜的病理生理

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角膜的解剖结构

角膜的常见疾病

角膜疾病的病理机制

角膜疾病的诊断方法

角膜疾病的治疗策略

角膜移植与重建

角膜的解剖结构

角膜的层次组成

最外层，5-6层细胞，再生力强，屏障病原体。

上皮细胞层

基质层占90%厚度，胶原规则排列；弹力层有弹性，可抵抗压力。

基质与弹力层

单层六角形细胞，维持角膜脱水，不可再生。

内皮细胞层

角膜的生理功能

角膜屈光力占眼球总屈光力70%，能将光线准确聚焦于视网膜

屈光作用

与巩膜构成外层屏障，阻挡异物和微生物侵入

保护眼球

分布丰富神经末梢，对微小刺激产生眨眼、流泪等保护反应

感知刺激

角膜的光学特性

角膜提供约70%眼球总屈光力，是光线进入眼球的首要折射介质

屈光主力

无血管、胶原纤维规则排列，维持高度透明性以保障清晰成像

透明结构

角膜的常见疾病

角膜炎症

角膜炎症分细菌性、病毒性、真菌性、免疫性等多种类型，病因症状各异。

炎症类型

常见眼痛、畏光、流泪、视力下降，严重时可致角膜溃疡穿孔。

症状表现

角膜损伤

包括擦伤、挫伤、撕裂伤及穿通伤，多由外伤或炎症引发。

损伤类型

轻症用抗生素眼膏，重症需手术缝合或角膜移植。

治疗方法

眼痛、畏光、流泪、视力下降，严重者伴角膜水肿或溃疡。

症状表现

角膜退行性病变

角膜营养不良

遗传性眼病致角膜混浊，分前部、基质、内皮型，C1-C4分级。

角膜变性

炎症、系统病或发育缺陷致角膜混浊，形态多样，进展缓慢。

角膜疾病的病理机制

炎症反应过程

浸润期：致病因子侵入，角膜血管充血，形成灰白病灶。

溃疡期：病情加重，角膜变性坏死，形成溃疡，可能穿孔。

愈合期：炎症控制，溃疡修复，形成瘢痕。

炎症反应过程

损伤修复机制

角膜上皮细胞与基质细胞通过增殖迁移，分泌生长因子促进损伤修复。

细胞响应机制

炎症介质调节免疫细胞活性，过度反应可能导致纤维化影响修复质量。

炎症调控机制

退行性变化原因

角膜组织因营养缺乏发生退行性变，如脂肪、钙质沉积致混浊。

角膜营养不良

角膜炎等眼部炎症导致角膜组织退行性改变，功能逐渐减退。

眼部炎症影响

糖尿病、甲状腺疾病等全身病引发角膜代谢异常，致退行性变。

全身疾病关联

角膜疾病的诊断方法

临床检查技术

裂隙灯显微镜检

利用裂隙灯显微镜观察角膜形态，诊断溃疡、浸润等病变。

角膜地形图分析

通过三维扫描绘制角膜地形图，评估曲率变化及散光情况。

荧光素染色试验

滴入荧光素染料后蓝光照射，显现角膜上皮缺损区域。

影像学检查

B超与CT检查

角膜地形图扫描

影像学检查

实验室检测

通过刮取角膜组织进行涂片染色和微生物培养，明确病原体种类及药敏性。

角膜刮片检查

利用激光扫描技术观察角膜各层结构，辅助诊断真菌性角膜炎等疾病。

共聚焦显微镜检

角膜疾病的治疗策略

药物治疗

抗生素类

针对细菌性角膜病，常用左氧氟沙星滴眼液等控制感染。

抗病毒类

治疗病毒性角膜病，如更昔洛韦眼用凝胶可抑制病毒复制。

手术治疗

针对严重角膜病变，移植健康角膜组织恢复视力，适用于角膜溃疡、瘢痕等。

角膜移植术

利用激光切削角膜基质层，矫正近视、远视及散光，改善屈光状态。

激光屈光术

辅助治疗手段

热敷、按摩促进角膜血液循环，加速修复。

物理治疗

中药调理脏腑，辅助治疗角膜疾病。

中医辅助

角膜移植与重建

角膜移植技术

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人工角膜应用

适用于角膜严重损伤、多次移植失败或严重干眼症等无法接受供体角膜移植的患者。

适用患者类型

能有效恢复部分视力，但视觉质量略低，存在感染性角膜炎等严重并发症风险。

术后效果与风险

分阶段进行，先植入支架促进组织生长，再安装光学部件，术后需长期使用免疫抑制剂。

手术方式特点

角膜重建手术

切除浅层病变角膜，补以板层移植片，手术安全并发症少，但难度较高。

板层角膜移植术

以全层透明角膜置换病变角膜，提供高质量视觉，适用于角膜白斑、圆锥角膜等。

全层角膜移植术

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