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2025/12/31产科危急重症抢救总结汇报人：WPS

CONTENTS目录01产科危急重症情况概述02抢救过程回顾03抢救效果评估04经验教训总结05未来改进方向

产科危急重症情况概述01

常见病症类型产后出血某三甲医院2023年收治1例胎盘植入产妇，产后2小时出血量达1500ml，经宫腔填塞+介入栓塞抢救成功。子痫前期重度28周孕妇因血压180/110mmHg、蛋白尿+++入院，突发抽搐，立即予硫酸镁静滴及剖宫产终止妊娠。

病例数量统计年度病例总量变化2023年本院产科危急重症病例共286例，较2022年增长12.3%，其中产后出血占比42%居首位。季度分布特征第二季度病例达89例为全年高峰，与夏季高温致妊娠期高血压急症增多相关。危急重症类型占比妊娠期急性脂肪肝病例12例，虽占比4.2%，但抢救成功率仅66.7%需重点关注。

抢救过程回顾02

初期诊断与评估病史快速采集接诊妊娠38周子痫前期孕妇，立即询问既往高血压史、头痛视力模糊症状及产检异常指标，如尿蛋白定量2.5g/24h。生命体征监测使用多参数监护仪实时监测，记录血压180/110mmHg、心率110次/分、血氧饱和度92%，建立两条静脉通路。

初期诊断与评估产科专科检查行阴道检查见宫口开3指，胎心监护示晚期减速，B超提示胎盘边缘血窦开放，立即备血800ml。鉴别诊断排除通过急诊CT排除颅内出血，血气分析排除肺栓塞，结合子痫病史与实验室检查确诊重度子痫前期伴HELLP综合征。

急救措施实施建立静脉通路与液体复苏对产后大出血产妇，立即建立2条以上18G静脉通路，快速输注林格液500ml+红细胞4U，30分钟内完成液体复苏。呼吸支持与气道管理羊水栓塞致呼吸窘迫时，立即予气管插管接呼吸机辅助通气，设置潮气量6-8ml/kg，PEEP5cmH?O维持氧合。产科紧急手术干预胎盘早剥伴子宫卒中者，实施急诊剖宫产术，术中快速娩出胎儿后行宫体注射欣母沛250μg，联合宫腔纱条填塞止血。

多学科协作情况产科团队主导抢救产科医生迅速判断产妇产后大出血，立即启动双静脉通路补液，同时联系麻醉科准备紧急输血。麻醉科紧急支持麻醉医生3分钟内到达，实施气管插管维持呼吸，监测生命体征并调整血管活性药物剂量。新生儿科协同处置新生儿科医生同步评估窒息新生儿，实施正压通气，5分钟Apgar评分由3分提升至8分。输血科快速响应输血科接到用血申请后，15分钟内完成交叉配血，配送4单位红细胞悬液至抢救现场。

关键时间节点把控产后出血某三甲医院2023年数据显示，产后出血占产科急症38%，典型案例为顺产产妇产后2小时出血量达800ml，需紧急输血治疗。子痫前期妊娠期高血压疾病中，子痫前期发生率约5%-8%，如孕34周孕妇突发血压160/110mmHg伴蛋白尿，可能进展为子痫。

抢救效果评估03

母婴救治成功率01年度病例总量变化2023年本院产科危急重症抢救病例共189例，较2022年（156例）增长21.1%，其中妊娠期高血压疾病占比38.6%。02季度高发时段分布2023年第三季度病例达57例（占全年30.2%），8月单月23例创峰值，与夏季高温致妊娠期心脏病发作率上升相关。03危急重症类型占比产后出血病例72例（38.1%）居首，羊水栓塞19例（10.1%），妊娠期急性脂肪肝8例（4.2%），均需多学科协作抢救。

并发症发生情况产科团队主导抢救产科医生在产妇产后大出血时，立即启动应急预案，同时快速联系麻醉科、血库等科室，确保抢救高效进行。麻醉科实时监测麻醉医生全程监测产妇生命体征，在剖宫产大出血抢救中，精准调控麻醉深度，为手术顺利开展提供保障。

并发症发生情况01新生儿科紧急介入新生儿科医生在胎儿娩出后，迅速对重度窒息新生儿进行气管插管、胸外按压等抢救，成功复苏。02输血科高效配合输血科接到紧急用血申请后，15分钟内完成交叉配血，为产后大出血产妇及时供应红细胞悬液8单位。

经验教训总结04

成功案例经验建立静脉通路与液体复苏立即开通两条以上大口径静脉通路，快速输注林格液500ml，同时采血送检，为后续输血做好准备。呼吸支持与气道管理对出现呼吸窘迫的产妇，立即给予面罩吸氧，氧流量6-8L/min，监测血氧饱和度维持在95%以上。产科专科急救操作针对产后大出血，立即实施子宫按摩，遵医嘱静脉滴注缩宫素20U，必要时准备宫腔填塞或手术止血。

失败案例教训病史快速采集接诊32周妊娠期高血压孕妇，立即询问既往血压峰值（最高160/100mmHg）、有无头痛眼花症状及降压药使用史。生命体征监测入院时测BP175/110mmHg、P102次/分、SpO?94%，立即建立双通路静脉输液，上心电监护仪。

失败案例教训产科专科检查阴道检查见宫颈管未消、宫口未开，胎心监护示基