妇科疾病诊疗策略分享.pptxVIP

2025/12/23妇科疾病诊疗策略分享汇报人：WPS

CONTENTS目录01常见妇科疾病类型02妇科疾病诊断方法03妇科疾病治疗策略04妇科疾病预防措施

常见妇科疾病类型01

炎症类疾病外阴炎患者李女士因长期穿紧身化纤内裤，出现外阴瘙痒、红肿，检查见外阴皮肤黏膜充血，分泌物呈豆腐渣样，诊断为念珠菌性外阴炎。盆腔炎28岁已婚女性王女士，人流术后发热伴下腹痛，妇科检查宫颈举痛，子宫压痛明显，B超显示盆腔积液，确诊为急性盆腔炎。

肿瘤类疾病宫颈癌我国每年新发宫颈癌约11万例，HPV疫苗接种可有效预防，2023年某地适龄女性接种率达65%，降低发病风险。卵巢癌卵巢癌早期难发现，某三甲医院数据显示70%患者确诊时已是晚期，BRCA基因检测可辅助筛查高危人群。子宫内膜癌肥胖女性患病风险较高，某研究显示BMI≥30者发病率是正常女性的3倍，异常阴道出血为常见症状。

内分泌失调疾病多囊卵巢综合征（PCOS）25岁女性因月经稀发、痤疮就诊，B超显示卵巢多囊样改变，激素检测雄激素水平升高，确诊后采用炔雌醇环丙孕酮调节月经周期。高泌乳素血症30岁哺乳期女性断奶后仍溢乳，伴月经紊乱，血泌乳素达85ng/ml（正常25ng/ml），头颅MRI排除垂体瘤后，予溴隐亭治疗3个月恢复正常。

妇科疾病诊断方法02

症状问诊01月经异常问诊详细询问月经周期、经量、颜色及伴随症状，如35岁患者主诉经期延长至10天，经量增多伴血块需警惕子宫肌瘤。02下腹痛性质问诊记录疼痛部位、性质（钝痛/绞痛）、诱因及缓解方式，例如下腹坠痛伴发热的育龄女性需排查盆腔炎。

症状问诊异常分泌物问诊询问分泌物颜色（黄绿/灰白）、气味（腥臭味）及伴随瘙痒，如霉菌性阴道炎患者多诉豆腐渣样白带。性交相关症状问诊了解性交后出血或疼痛情况，接触性出血患者需进一步行宫颈TCT和HPV检测以排除宫颈癌前病变。

体格检查外阴及阴道检查检查时患者取膀胱截石位，医生观察外阴皮肤颜色、有无溃疡或赘生物，用窥阴器暴露阴道，查看分泌物性状，如霉菌性阴道炎可见白色豆腐渣样分泌物。宫颈及子宫检查通过双合诊触摸宫颈质地、有无举痛，再检查子宫位置、大小及活动度，如子宫肌瘤患者可触及增大且质硬的子宫体。

实验室检查阴道炎常见类型包括细菌性阴道病，约占妇科门诊炎症患者的40%，表现为白带灰白色、有鱼腥味，需甲硝唑治疗。盆腔炎多因上行感染引发，20-35岁育龄女性高发，急性期伴发热、下腹痛，未及时治疗可致输卵管粘连。

影像学检查01外阴及阴道检查对疑似外阴炎患者，需观察外阴皮肤是否红肿、有无溃疡或赘生物，如霉菌性阴道炎患者可见豆腐渣样分泌物附着阴道壁。02宫颈及子宫检查使用阴道窥器暴露宫颈，观察宫颈大小、颜色、有无糜烂或息肉，双合诊触摸子宫位置、大小及活动度，如子宫肌瘤可触及质硬结节。

妇科疾病治疗策略03

药物治疗多囊卵巢综合征（PCOS）25岁女性患者因月经稀发、痤疮就诊，B超显示双侧卵巢多囊样改变，激素检测高雄激素血症，确诊PCOS后采用短效避孕药调节周期。高泌乳素血症30岁哺乳期女性断奶后仍溢乳，伴月经紊乱，泌乳素水平达80ng/ml（正常25ng/ml），头颅MRI排除垂体瘤后予溴隐亭治疗。

手术治疗宫颈癌我国每年新增宫颈癌病例约11万，HPV疫苗接种可有效预防，如某地推行青少年免费接种后，发病率下降38%。卵巢癌卵巢癌早期难发现，约70%患者确诊时已是晚期，某三甲医院数据显示其5年生存率仅39%。子宫内膜癌肥胖女性患子宫内膜癌风险较高，BMI≥30者患病几率是正常体重女性的3倍，需定期筛查。

物理治疗月经异常问诊询问患者月经周期、经量变化，如某35岁患者近3个月周期缩短至20天，经量增多伴血块，需记录持续时间与诱因。下腹痛性质问诊区分疼痛类型，如某28岁患者主诉经期下腹胀痛，热敷后缓解，需询问疼痛部位、放射痛及与月经关联情况。

物理治疗异常分泌物问诊关注分泌物颜色、气味及伴随症状，某患者白带呈黄绿色泡沫状伴瘙痒，提示可能为滴虫性阴道炎，需追问性生活史。伴随症状问诊询问是否有发热、尿频尿急等，如某45岁患者阴道出血伴体重骤降，需警惕妇科恶性肿瘤可能，建议进一步检查。

心理治疗外阴阴道假丝酵母菌病患者主诉外阴瘙痒、白带呈豆腐渣样，白带常规可见假丝酵母菌芽孢，局部使用克霉唑栓治疗有效。盆腔炎性疾病某患者人流术后发热下腹痛，妇科检查附件区压痛，血白细胞15×10?/L，需头孢联合甲硝唑抗感染治疗。

妇科疾病预防措施04

日常卫生护理外阴及阴道检查检查时患者取膀胱截石位，观察外阴皮肤黏膜是否红肿、溃疡，阴道窥器暴露阴道后查看分泌物性状，如霉菌性阴道炎可见白色豆腐渣样白带。宫颈及子宫检查使用双合诊法，一手示指、中指放入阴道，另一手在腹部配合，触摸宫颈硬度、有无举痛，如宫颈炎患者