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骨髓移植患者健康宣教

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目录

02

移植手术核心环节

01

术前准备与评估

03

术后早期护理管理

04

并发症监测与应对

05

心理支持与康复训练

06

长期随访管理规范

01

术前准备与评估

血液系统疾病如白血病、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等，非血液系统疾病如免疫缺陷病、遗传性疾病等。

适应症

移植适应症及禁忌症

绝对禁忌症

患者存在严重感染、脏器功能衰竭、严重精神疾病等无法耐受手术的情况。

相对禁忌症

患者年龄过大或过小、脏器功能受损、存在其他并发症等，需综合评估风险。

供体匹配流程与标准

匹配流程

供体与患者进行HLA（人类白细胞抗原）配型，选择最匹配的供体。

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HLA配型相合程度越高，移植后发生排斥反应的风险越低，患者存活率越高。

02

备用供体

在选定最佳供体的同时，需准备备用供体以应对可能出现的意外情况。

03

匹配标准

患者身体状态优化措施

纠正贫血和营养不良

通过输血、营养支持等方式，改善患者的贫血和营养不良状况。

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01

脏器功能评估与保护

对患者的心、肝、肾等重要脏器进行全面评估，采取措施保护其功能。

控制感染

在术前进行全面检查，积极治疗潜在感染，术后预防感染。

心理干预

对患者进行心理疏导，减轻恐惧和焦虑情绪，提高手术耐受性和术后康复效果。

02

移植手术核心环节

预处理方案实施要点

预处理定义与作用

预处理是在移植前给患者进行的一系列处理措施，主要目的是清除患者体内的肿瘤细胞、异常克隆细胞及免疫细胞，为干细胞植入创造有利条件。

预处理药物选择

预处理期间的监测与护理

通常采用大剂量化疗药物和（或）放疗，以彻底摧毁患者原有的免疫系统，同时避免预处理药物的毒性对干细胞造成损伤。

密切监测患者生命体征、肝肾功能、血象等指标，及时发现并处理各种并发症，确保预处理顺利进行。

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3

干细胞回输操作规范

干细胞可以从供者骨髓、外周血或脐带血中采集，经过处理后储存于特定的条件下，以备回输时使用。

干细胞采集与储存

核对患者与供者信息，确保回输的干细胞与患者相匹配；预处理后患者需达到一定的临床条件，如无明显感染、肝肾功能基本正常等。

干细胞回输前准备

将储存的干细胞解冻、复苏后，通过静脉输注给患者，同时密切监测患者的生命体征和可能出现的反应。

干细胞回输过程

无菌环境保障要求

无菌环境的重要性

无菌环境的监测与评估

无菌环境的维护措施

由于移植后患者的免疫系统处于重建阶段，极易受到各种感染的影响，因此必须保证整个移植过程在严格的无菌环境中进行。

移植病房需进行严格的消毒和隔离，医护人员需穿戴无菌隔离衣、口罩、手套等，并遵循无菌操作规程；同时，患者需保持皮肤清洁，避免感染源接触。

定期对移植病房的空气、物体表面、医护人员的手等进行细菌学监测，确保无菌环境的有效性。一旦发现污染，需立即采取相应措施进行消毒处理，以保障患者的安全。

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术后早期护理管理

抗排异药物使用原则

药物剂量调整

根据移植类型、供受体情况等因素，制定个体化的免疫抑制方案，以降低排异反应风险。

药物副作用监测

免疫抑制方案

根据血药浓度、患者的肝肾功能和排异反应情况，实时调整抗排异药物剂量。

密切监测抗排异药物的副作用，如肝肾功能损害、高血压、糖尿病等，及时调整治疗方案。

感染风险防控策略

无菌环境

保持患者处于层流病房或无菌环境中，减少细菌、病毒等病原体的感染风险。

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预防性抗生素应用

根据患者情况，合理使用预防性抗生素，降低感染发生率。

02

个人卫生习惯培养

教育患者养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、戴口罩等，以降低感染风险。

03

对患者进行全面的营养评估，根据个体需求制定营养补充方案，以支持患者的恢复。

营养支持与饮食指导

营养评估与补充

指导患者选择新鲜、卫生的食物，避免食用过期、变质或受污染的食品，降低肠道感染风险。

饮食卫生与安全

根据患者情况，制定特殊的饮食要求，如低脂、高蛋白、易消化等，以促进患者康复。

特殊饮食要求

04

并发症监测与应对

急性GVHD识别标准

突然出现发热，且热度较高，不易退去。

发热

皮疹、红斑、水疱、皮肤剥脱等。

皮肤损害

腹泻、恶心、呕吐等。

肠道症状

黄疸、肝酶升高等。

肝功能异常

持续性的肝区疼痛或不适。

肝区疼痛

出现腹水或腹部膨隆。

腹水

肝脏肿大，伴或不伴压痛。

肝肿大

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02

肝静脉闭塞症预警指标

肝酶升高、黄疸等。

肝功能异常

04

鼓励患者多喝水，促进排尿。

增加饮水量

遵医嘱给予止血、抗感染等药物治疗。

药物治疗

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04

注意尿液的颜色、量和性质，及时发现血尿。

密切观察尿液

用生理盐水冲洗膀胱，减少膀胱内血凝块形成。

膀胱冲洗

出血性膀胱炎处理流程

05

心理支持与康复训练

情绪疏导干预方法

放松训练

专业心理医生