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病案管理考试题库及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.病案首页中患者的主要诊断应选择：

A.对患者健康危害最大的疾病

B.花费医疗资源最多的疾病

C.医生书写顺序最前的疾病

D.住院时间最长的疾病

2.下列哪种病案保存方式最有利于长期保存：

A.纸质病案

B.缩微病案

C.电子病案

D.光盘病案

3.病案的借阅期限一般为：

A.1周

B.2周

C.3周

D.4周

4.不属于病案质量控制范畴的是：

A.出院病案的回收率

B.病案书写格式

C.疾病诊断编码准确性

D.病案管理人员专业技能

5.手术操作编码的主导词通常是：

A.手术方式

B.手术部位

C.疾病名称

D.手术医生

6.病案中病程记录的首次记录时间应在患者入院后：

A.8小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

7.下列哪项不属于病案的特殊检查记录：

A.CT检查报告

B.心电图记录

C.会诊记录

D.病理检查报告

8.病案科的工作环境应保持温度在：

A.18℃-22℃

B.20℃-24℃

C.22℃-26℃

D.24℃-28℃

9.病案索引中不包括的内容是：

A.患者姓名索引

B.疾病索引

C.手术索引

D.医疗费用索引

10.病案终末质控主要是检查：

A.病案书写过程

B.出院病案质量

C.入院病案质量

D.病程记录质量

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.病案的基本信息包括：

A.患者姓名、性别、年龄

B.职业、婚姻状况

C.入院日期、出院日期

D.科别、床号

E.过敏史、家族史

2.病案质量控制的环节包括：

A.书写过程控制

B.录入过程控制

C.整理装订控制

D.归档存储控制

E.借阅使用控制

3.手术操作分类的轴心有：

A.手术方式

B.手术部位

C.手术目的

D.手术时间

E.手术医生

4.病案中常见的医疗记录有：

A.体温单

B.医嘱单

C.护理记录

D.手术记录

E.病程记录

5.病案保管的要求有：

A.防火

B.防潮

C.防虫

D.防盗

E.防光

6.病案首页中患者信息包括：

A.基本信息

B.诊断信息

C.手术信息

D.费用信息

E.过敏信息

7.疾病诊断编码的方法有：

A.查找编码表

B.确定主导词

C.核对编码

D.分类编码

E.合并编码

8.病案管理的内容包括：

A.病案的收集

B.病案的整理

C.病案的存储

D.病案的利用

E.病案的质量控制

9.电子病案的优点有：

A.查询方便

B.存储容量大

C.无纸化

D.便于共享

E.易修改

10.病案索引的作用有：

A.方便查找病案

B.统计分析医疗数据

C.医疗质量管理

D.医疗纠纷处理依据

E.医院管理决策支持

三、判断题（每题2分，共10题）

1.病案首页中的入院途径只有急诊和门诊两种。（）

2.缩微病案可以完全替代纸质病案。（）

3.病案书写中可以使用简化字。（）

4.疾病诊断编码错误会影响医疗统计结果。（）

5.病案管理人员可以随意修改病案内容。（）

6.手术操作编码必须准确无误，否则会影响手术费用结算。（）

7.病程记录中可以使用模糊不清的描述。（）

8.病案的借阅必须经过严格审批。（）

9.电子病案不需要进行备份。（）

10.病案索引的建立可以提高病案的利用率。（）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述病案首页填写的重要性。

2.病案质量控制的关键要点有哪些？

3.简述手术操作编码的步骤。

4.电子病案面临的主要问题及解决措施有哪些？

五、讨论题（每题5分，共4题）

1.如何提高病案管理人员的专业素质？

2.病案信息安全保障的重要性及措施探讨。

3.谈谈在病案管理中如何促进多学科信息共享。

4.对于病案管理中存在的资源浪费问题如何解决？

答案及解析

1.单项选择题答案及解析

-1.答案：A。解析：主要诊断应选择对患者健康危害最大、消耗医疗资源最多、住院时间最长的疾病，其中健康危害最大是首要考虑因素，所以选A。

-2.答案：B。解析：缩微病案通过缩微技术存储，占用空间小，保存时间长，更有利于长期保存，故B正确。

-3.答案：B。解析：病案借阅期限一般为2周，以便在规定时间内归还，保证病案正常流转，选B。

-4.答案：D。解析：病案质量控制涵盖病案书写、格式、编码等方面，病案管理人员专业技能不属于病案质量控制范畴，选D。