慢性乙型肝炎基础知识与治疗简介课件.pptVIP

慢性乙肝基础知识及治疗简介;内容;肝脏疾病的类型和病因

;肝细胞性肝脏疾病;病毒性肝炎概述;肝病的症状、体征和临床并发症

;肝病的特异性症状;慢性乙型肝炎(CHB)的概念;急、慢性乙型肝炎的症状;急性乙型肝炎的症状;慢性乙型肝炎;乙肝病毒的传播

;日常工作或生活接触，如同一办公室工作(包括用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触，一般不会传染HBV。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。;乙肝预防措施包括：;;HBV血清学检测;慢性乙型肝炎的临床标志

;HBVDNA检测;慢性乙型肝炎的分期

;CHB不同分期的定义;HBV感染的分期;CHB的痊愈非常少见，以HBsAg的转阴和抗-HBs

抗体（HBsAb）的出现为标志，这一过程称为乙

肝表面抗原（HBsAg）的血清转换1。

出现抗-HBs抗体的个体被视为获得病毒免疫力（保护）。

CHB的痊愈，连同HBsAg的血清转换，可以被看

作是疾病的第四期。;慢性乙型肝炎病毒感染分类;慢性乙型肝炎的分类

;?血清HBsAg、HBeAg阳性，抗-HBe阴性

?血清HBVDNA阳性

?血清ALT持续或反复升高

?肝组织学检查有不同程度的炎症反应;?血清HBsAg、HBeAg阴性，抗-HBe阳性

或阴性

?血清HBVDNA阳性

?血清ALT持续或反复升高

?肝组织学检查有不同程度的炎症反应;慢性乙型肝炎的分类-HBeAg阴性的CHB;要特别重视HBeAg阴性慢性乙型肝炎;HBeAg阴性乙型肝炎所占比率逐渐上升，将成为我国慢性乙型肝炎防治的主要挑战。

意大利、西班牙、希腊的资料表明，HBeAg-慢性乙型肝炎占90%左右；

国内资料显示目前HBeAg阴性乙型肝炎比例为37%-54%;HBeAg阴性乙型肝炎的临床预后较差;慢性HBV携带者的诊断条件;非活动性HBsAg携带者诊断条件;隐匿性慢性乙型肝炎的诊断条件;慢性HBV感染临床诊断小结;CHB的并发症1;HBV和肝癌;内容;HBV复制;;慢性乙型肝炎的治疗方法

抗病毒

免疫调节

抗炎保肝

抗纤维化

对症治疗

抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，

就应进行规范的抗病毒治疗;持续病毒复制是慢性乙肝

病情进展的主要病因;HBVDNA水平与肝癌的相关???;1.00;YangHIetal.NEnglJMed.2002,347:168-174..;;抗病毒治疗的一般适应证

HBVDNA≥105拷贝/ml(HBeAg阴性者为≥104拷贝/ml)；

ALT≥2×ULN如用干扰素治疗，ALT应≤10×ULN，血总胆红素水平应2×ULN；

ALT2×ULN肝组织学：KnodellHAI≥4，或≥G2炎症坏死

具有(1)并有(2)或(3)的患者应进行抗病毒治疗;对达不到上述治疗标准者，应监测病情变化，如持续HBVDNA阳性，且ALT异常，也应考虑抗病毒治疗(III)

应注意排除由药物、酒精和其他因素所致的ALT升高

也应排除因应用降酶药物后ALT暂时性正常;1中华医学会肝病学分会、感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南.中华肝脏病杂志,2005,13:881-891.;(二)时间顺序应答

初始或早期应答:治疗12周时的应答

2.治疗结束时应答(end-of-treatmentresponse):治疗

结束时应答。

3.持久应答(sustainedresponse):治疗结束后随访6个

月或12个月以上，疗效维持不变，无复发

4.维持应答(maintainedresponse):在抗病毒治疗期间

表现为HBVDNA检测不到(PCR法)或低于检测下限，

或ALT正常;(二)时间顺序应答

5．反弹(breakthrough):

达到了初始应答，但在未更改治疗的情况下，HBVDNA水平重新升高