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房缺修补术护理演讲人：日期:

目录CATALOGUE02术中护理配合03术后即刻护理04并发症预防处理05康复期护理要点06出院与随访管理01术前护理准备

01术前护理准备PART

患者评估要点重点评估患者先天性心脏病史、症状（如心悸、气促）、生长发育迟缓表现及家族遗传病史，排除手术禁忌证（如严重肺动脉高压）。全面病史采集通过心电图、心脏超声、胸部X线等检查明确缺损位置、大小及血流动力学影响，监测血氧饱和度以评估缺氧程度。针对儿童患者需评估体重、身高是否符合年龄标准，营养不良者需术前营养干预以降低手术风险。心肺功能评估完善血常规、凝血功能、肝肾功能及感染指标（如乙肝、HIV），确保患者无活动性感染或凝血障碍。实验室指标筛养与发育状态

心理支持策略多学科协作支持联合心理医生或儿童生活专家对高焦虑患者进行干预，必要时使用镇静药物辅助术前睡眠。03详细解释手术必要性、麻醉方式及术后康复预期，提供成功案例增强家属信心，签署知情同意书前确保充分沟通。02家属健康教育患儿心理疏导通过游戏疗法或绘本讲解手术流程，减轻学龄前儿童对陌生环境的恐惧感，避免术前焦虑影响配合度。01

术前检查协调影像学检查安排优先完成经食管超声心动图（TEE）以精确评估缺损解剖，协调CT或MRI检查排除合并血管畸形。心肺功能动态监测安排24小时动态心电图（Holter）捕捉潜在心律失常，肺功能测试评估术后机械通气耐受性。术前禁食管理根据年龄制定禁食计划（婴幼儿禁奶6小时、禁水2小时），避免术中误吸风险。药物调整方案停用抗凝药物（如华法林）并切换为低分子肝素过渡，评估抗生素预防性使用指征。

02术中护理配合PART

心脏手术专用器械包包括心房拉钩、精细持针器、血管钳、组织剪等，需严格灭菌并分类摆放，确保术中快速准确传递。体外循环设备提前检查人工心肺机、氧合器、管道及变温水箱功能状态，确保流量监测和温度调控系统正常运行，以支持术中血液氧合与循环。电生理监测仪器准备经食管超声心动图（TEE）和心外膜电极，用于实时评估缺损修补效果及心脏电活动，避免传导系统损伤。急救药品与耗材备齐肝素、鱼精蛋白、血管活性药物及止血材料（如生物蛋白胶），以应对术中出血或循环波动等紧急情况。器械与设备准备

血流动力学监测通过动脉导管持续监测血压、中心静脉压（CVP）及肺动脉楔压（PAWP），评估心脏前后负荷及收缩功能，指导液体管理。血氧饱和度与血气分析每30分钟检测动脉血气（pH、PaO?、PaCO?）及混合静脉血氧饱和度（SvO?），及时调整呼吸机参数和氧流量。体温调控使用体表变温毯和血液加温器维持患者核心体温在36-37℃，避免低温导致凝血功能障碍或心律失常。尿量观察记录每小时尿量（目标≥1ml/kg/h），反映肾脏灌注及循环容量状态，必要时给予利尿剂。生命体征监测

麻醉诱导与维持抗凝与拮抗肌松与镇痛管理紧急预案执行协助麻醉医师完成静脉诱导（如丙泊酚、芬太尼），术中持续输注吸入麻醉剂（如七氟烷）维持适宜麻醉深度，避免术中知晓。在体外循环前配合注射肝素（3-4mg/kg），监测活化凝血时间（ACT＞480秒），术后精准拮抗（鱼精蛋白1:1比例）。按需追加肌松药（如罗库溴铵）确保术野静止，联合硬膜外镇痛或多模式镇痛方案减少术后疼痛应激反应。熟悉恶性高热、过敏性休克等应急预案，备好丹曲林钠、肾上腺素等抢救药物，确保快速响应。麻醉管理协作

03术后即刻护理PART

循环系统监测中心静脉压监测通过中心静脉导管评估血容量及心脏前负荷，指导补液速度和量，避免容量过负荷导致心力衰竭。末梢循环观察检查肢体温度、毛细血管充盈时间及尿量，确保组织灌注良好，预防低心排血量综合征。持续心电监护术后需严密监测心率、心律、血压及血氧饱和度，观察有无心律失常（如房室传导阻滞、室性早搏等）或低血压，及时发现循环系统不稳定迹象。030201

呼吸功能管理术后早期可能需呼吸机辅助通气，根据血气分析调整氧浓度和通气参数，维持PaO?60mmHg、PaCO?在35-45mmHg。机械通气支持每2小时翻身拍背一次，鼓励深呼吸及咳嗽排痰，必要时行雾化吸入或吸痰，预防肺不张和肺部感染。肺部物理治疗保持引流管通畅，记录引流量及性质（血性液200ml/h提示活动性出血），观察有无气胸或胸腔积液。胸腔引流管护理

疼痛控制措施多模式镇痛方案联合使用阿片类药物（如芬太尼）与非甾体抗炎药（如对乙酰氨基酚），减少单一药物副作用，提高镇痛效果。患者自控镇痛（PCA）对于清醒合作的患儿或成人，可设置PCA泵，允许患者按需追加镇痛剂量，提升舒适度。非药物干预通过调整体位（半卧位）、分散注意力（玩具或音乐）及冷敷切口周围，辅助减轻疼痛和焦虑情绪。

04并发症预防处理PART

出血风险评估术前凝血功能筛查全面评估患者凝血酶原时间（PT）、活化