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§2心理咨询学;心理咨询的三大要素WHO/WHERE/HOW
WHO?
;成为心理咨询师?;;了解自己,治愈自己;治疗师的个人经历和自我认识;从心理动力学的角度讲,一个人以往的经历的总和,通过内化过程,构成了一个人独特的情结和人格,这种围绕个人经历所形成的情结和人格,进而影响和决定着一个人的动机、情感和行为。换句话说,以往的经历,是通过人格、动机、情感、行为这样一个链条,来影响现在的生活的。心理治疗师也不例外。只不过这种情结和人格的影响,是通过心理治疗的过程中所产生的与求助者的关系中反映出来。
——苏晓波;广义地讲,一个人对于外部世界和他人的态度,是一个人对于自己内心世界的态度的折射,或者说叫做投射,那么,一个选择“帮助和拯救他人”作为职业的心理治疗师,其本身可能就投射出一个人试图拯救自己的动机和欲望。
治疗师的个人经历,可能是心理治疗师选择心理治疗为自己的职业的最根本原因。
;弗洛伊德;荣格;阿德勒;可以说,弗洛伊德、荣格、阿德勒,他们首先是伟大的患者,然后才是伟大的心理治疗大师。
心理治疗师选择心理治疗作为职业、为别人解除心理障碍,实质上是修补个人成长创伤、进行自我拯救的延续、投射和升华。
心理治疗师的个人需要,可能是一个人选择心理治疗作为职业的最原初动力。;由于心理治疗师的潜意识隐藏着个人需要,治疗的时候,这种个人需要会影响和干扰心理治疗的过程和关系。反映在心理治疗中,往往会把治疗师本人的情结与病人的问题混淆。如,在弗洛伊德眼里,到处都是俄狄浦斯冲突。这就如同一个X光透视医生,用一张已经为自己透视过的X光片子,为另外一个人作检查,结果,他得到的是自己情结和病人问题结合在一起的诊断。患者为了看清自己,找心理治疗师来照照镜子,没想到,镜子里面看到的不是真实的自己,而是心理治疗师与患者的混合体。这种混淆,势必造成对患者问题判断的混乱,在一个错误的诊断之下,治疗结果会是什么样子,也就可想而知了。;治???师个人情结以及个人需要,不只是会影响到对于病人的诊断,还会影响到与病人的关系。
比较典型的两种反移情:一种叫做一致性认同,或者过分的向患者认同,即把患者当做自己自怜的延伸;还有一种叫做互补性认同,就是下意识地把自己认同为患者生活中的某位重要人物,尤其是具有负性特征的否定性人物。在这种情况下,治疗关系就成了治疗师强迫性地重复自己情结的媒介。危害主要有两点:首先,过分向患者认同,会失去治疗关系的中立性和客观性,医生似乎真的成了病人的一个亲人或难友,但患者在潜意识里面,将难以相信一个和自己一样无助、一样痛苦的人,会帮助他解决好自己的问题。;举个例子,我们是不会信任一个没有胜利业绩的人,来做争夺世界杯入场券的教练的;
互补性认同也同样有害,这种危害表现为在这样的治疗中,加强的往往是患者的超我,而这恰恰与心理治疗的目标——“加强自我”背道而驰。由于超我的功能主要是监督和约束,是一种对于关系的疏离力量,而心理治疗的动力又恰恰来自关系,在这种情况下,我们能够看到的往往是医患之间的虚伪的关系,甚至干脆就没有关系,结果必然是治疗的失败。;情结的本质,是一个人把大部分精力集中于发展停滞的心理发育阶段,这样的治疗师就如同一个自顾不暇的遍体鳞伤的外科医生,是没法集中精力有效地给另外一个患者做手术的。这种情景就好像是——只能容得下一个患者的手术床上,又挤进去一个外科医生,他也躺在那里嗷嗷待哺。此时,患者的悲哀也就可想而知了。;心理治疗师的情结和人格,并不总是会对于心理治疗产生消极影响,它也有积极意义。积极意义主要表现在,治疗师更容易对于与自己有相似情结的患者共情。于是,我们就会在临床上发现一种比较神奇的现象:“某个治疗师对于某个种类的患者,会有更特别的吸引力。”换句话说,每个治疗师周围都集聚了一批具有相似特征的患者。我们必须承认,某些治疗师的确更擅长治疗某些特殊类型的患者,其背后的动力学也许就在于此。;若想使心理咨询师的情结在治疗上起到积极的作用,唯一出路就是咨询师了解自己,治愈自己。所以精神分析治疗师培训的第一步,不是学习理论和技术,而是接受精神分析。认识自己、并解决自己的情结,是解决上述问题的钥匙,是一个人成为合格心理治疗师的必经之路。;森田正马;海斯(Hayes):;谢谢大家!
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