内科学第三篇 第九章 心包疾病.docVIP

内科学

第三篇第九章心包疾病

1:诊断急性纤维蛋白性心包炎最具有特征性的是

A.心前区疼痛

B.心包摩擦音

C.心浊音界向两侧扩大

D.心尖搏动减弱或消失

E.心音遥远

答案：B

标准解析

心包摩擦音（B对）为急性纤维蛋白性心包炎最具诊断价值的体征，呈抓刮样粗糙的2音，多位于心前区，以胸骨左缘第3、4肋间最为明显。心前区疼痛（A错）可出现于急性纤维蛋白性心包炎患者，但也可出现于急性胸膜炎、心绞痛和心肌梗死等患者，不具有特异性。心浊音界向两侧扩大（C错）可见于扩张型心肌病及心包积液等（九版诊断学P147），而急性纤维蛋白性心包炎正处在炎症变化的纤维蛋白渗出期，此时积液量增多不明显，故心浊音