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心内主治医师考试题型及答案

一、单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪项不是冠心病的危险因素？

A.高血压

B.高血糖

C.高甘油三酯血症

D.高密度脂蛋白升高

答案：D

2.诊断心律失常最主要的检查方法是？

A.心电图

B.心脏超声

C.动态心电图

D.心导管检查

答案：A

3.心力衰竭最常见的诱因是？

A.感染

B.心律失常

C.妊娠与分娩

D.过度劳累

答案：A

4.治疗快速房颤，使心室率减慢应首选？

A.利多卡因

B.洋地黄

C.苯妥英钠

D.奎尼丁

答案：B

5.急性心肌梗死最早出现的症状是？

A.胸痛

B.发热

C.呼吸困难

D.恶心、呕吐

答案：A

6.扩张型心肌病的主要特征为？

A.单侧或双侧心室肥厚

B.单侧或双侧心腔扩大，心肌收缩功能减退

C.心肌舒张功能障碍

D.心肌淀粉样变性

答案：B

7.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是？

A.血培养

B.心脏超声

C.血常规

D.血沉

答案：A

8.下列哪种药物可用于治疗变异型心绞痛？

A.硝酸甘油

B.普萘洛尔

C.硝苯地平

D.阿司匹林

答案：C

9.心脏骤停最常见的原因是？

A.冠心病

B.心肌病

C.心脏瓣膜病

D.电解质紊乱

答案：A

10.下列哪项不属于心包填塞的表现？

A.颈静脉怒张

B.奇脉

C.血压升高

D.心音遥远

答案：C

二、多项选择题（每题2分，共10题）

1.以下属于心血管系统常见症状的有（）

A.胸痛

B.心悸

C.呼吸困难

D.水肿

答案：ABCD

2.冠心病的临床类型包括（）

A.隐匿型冠心病

B.心绞痛型冠心病

C.心肌梗死型冠心病

D.心力衰竭和心律失常型冠心病

答案：ABCD

3.下列哪些药物可用于抗心律失常（）

A.胺碘酮

B.普罗帕酮

C.维拉帕米

D.美托洛尔

答案：ABCD

4.心力衰竭的治疗原则包括（）

A.减轻心脏负荷

B.增强心肌收缩力

C.治疗原发病

D.去除诱因

答案：ABCD

5.急性心肌梗死的并发症有（）

A.乳头肌功能失调或断裂

B.心脏破裂

C.栓塞

D.心室壁瘤

答案：ABCD

6.心肌病的分类包括（）

A.扩张型心肌病

B.肥厚型心肌病

C.限制型心肌病

D.致心律失常型右室心肌病

答案：ABCD

7.感染性心内膜炎的Duke诊断标准主要标准包括（）

A.两次血培养阳性，且病原菌完全一致

B.超声心动图发现赘生物

C.新出现的瓣膜反流

D.发热，体温≥38℃

答案：ABC

8.下列哪些情况易发生洋地黄中毒（）

A.低钾血症

B.肾功能不全

C.老年人

D.同时使用胺碘酮

答案：ABCD

9.心脏骤停的处理原则包括（）

A.立即进行心肺复苏

B.尽早电除颤

C.建立静脉通道

D.寻找并处理病因

答案：ABCD

10.心包穿刺术的适应证有（）

A.心包填塞

B.明确心包积液的性质

C.治疗化脓性心包炎

D.诊断性穿刺

答案：ABCD

三、判断题（每题2分，共10题）

1.所有胸痛患者都应首先考虑冠心病。（×）

2.室性早搏都需要药物治疗。（×）

3.心力衰竭患者应严格限制液体入量。（√）

4.急性心肌梗死患者发病12小时内溶栓治疗效果最佳。（√）

5.肥厚型心肌病患者应避免使用洋地黄类药物。（√）

6.感染性心内膜炎患者血培养阴性可排除诊断。（×）

7.长期使用β受体阻滞剂可突然停药。（×）

8.心脏骤停复苏成功后不需要进一步治疗。（×）

9.心包积液患者一定会出现奇脉。（×）

10.冠心病患者血脂正常就不需要服用调脂药物。（×）

四、简答题（每题5分，共4题）

1.简述心力衰竭的NYHA心功能分级。

答：Ⅰ级：患者有心脏病，但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现上述症状。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显受限，小于平时一般活动即引起症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动，休息状态下也出现心衰症状，活动后加重。

2.简述急性心肌梗死的治疗原则。

答：治疗原则为挽救濒死心肌，防止梗死扩大，保护和维持心脏功能。包括一般治疗（休息、吸氧等）、解除疼痛、再灌注心肌（溶栓或介入）、抗凝抗血小板、控制心律失常、治疗心力衰竭及防治并发症等。

3.简述感染性心内膜炎的预防措施。

答：对于有易患因素（如心脏瓣膜病等）的患者，在进行口腔、上呼吸道等操作前，可预防性使用抗生素；保持良好的口腔卫