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2025最新执医加试院前急救考试题库(含答案)

院前急救是医疗体系中的重要环节，要求医务人员能在各种环境下快速评估、处理急危重症患者。以下是一些常见的院前急救知识点和场景处理原则：

心肺复苏是院前急救的核心技能，成人单人心肺按压频率为100120次/分，深度56厘米，按压与通气比例为30:2。对于儿童，按压深度约为胸部前后径的1/3，约5厘米；婴儿则采用两指或拇指环绕法。AED(自动体外除颤器)的使用应遵循语音提示，在分析心律时确保无人接触患者。

创伤处理方面，大出血控制首选直接压迫止血法，加压包扎适用于大多数肢体出血。对于动脉出血，可考虑使用止血带，但需记录使用时间，每隔4060分钟放松一次，每次不超过1分钟。怀疑脊柱损伤的患者应采用颈托固定和脊柱板搬运，避免二次损伤。

呼吸困难患者应保持半坐卧位，给予氧气吸入，监测血氧饱和度。对于哮喘急性发作，可给予短效β2受体激动剂如沙丁胺醇雾化吸入。过敏性休克需立即给予肾上腺素肌注，剂量为成人0.30.5mg(1:1000浓度)，儿童0.01mg/kg，最大剂量0.3mg。

急性胸痛患者应立即进行12导联心电图检查，排除ST段抬高型心肌梗死。阿司匹林300mg嚼服是标准处理，除非有禁忌症。怀疑主动脉夹层的患者需严格控制血压和心率，可选用硝普钠或拉贝洛尔。

卒中患者应使用FAST评估法(面臂言语时间)，发病4.5小时内符合条件者可考虑溶栓治疗。血糖管理至关重要，低血糖(3.9mmol/L)应给予50%葡萄糖40ml静推，高血糖则需胰岛素治疗。

儿童高热惊厥应将患儿侧卧，清除口腔分泌物，防止误吸，大多数情况下无需使用抗惊厥药物。热性惊厥持续时间超过5分钟可给予地西泮直肠给药。

产科急救中，产后出血的首要处理是按摩子宫给予缩宫素，同时建立两条静脉通路。脐带脱垂时应立即将胎先露还纳，避免脐带受压，并立即行剖宫产。

中毒患者应评估中毒途径和时间，催吐仅适用于清醒且无禁忌症的患者1小时内摄入的中毒。活性炭可用于大多数口服中毒，但对于腐蚀性物质、石油制品中毒禁用。

环境相关急救中，中暑患者应迅速降温，可采用冰袋置于腋窝、腹股沟等大血管处，冷水喷洒或风扇加强散热。电击伤患者应确保现场安全后再接触患者，评估心律失常情况，必要时进行心肺复苏。

创伤性脑损伤患者应保持气道通畅，避免低氧和低血压，控制颅内压可抬高床头30度，避免过度通气。烧伤患者应立即用大量冷水冲洗伤处至少20分钟，计算烧伤面积使用中国九分法或手掌法。

院前急救中，团队协作和有效沟通至关重要。使用SBAR沟通模式(情况、背景、评估、建议)可提高信息传递效率。急救人员应定期参加模拟训练，保持技能熟练度，并持续学习最新的急救指南和循证医学证据。