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医院病房护理操作规程（标准版）

第1章总则

1.1适用范围

1.2护理操作原则

1.3护理人员职责

1.4护理操作安全规范

第2章一般护理操作规程

2.1体温测量与记录

2.2血压测量与记录

2.3心率监测与记录

2.4呼吸监测与记录

2.5体重测量与记录

第3章特殊患者护理操作规程

3.1高血压患者护理

3.2心衰患者护理

3.3糖尿病患者护理

3.4肾功能不全患者护理

3.5消化道出血患者护理

第4章伤口护理操作规程

4.1伤口清洁与消毒

4.2伤口包扎与换药

4.3伤口缝合与拆线

4.4伤口引流与处理

4.5伤口护理记录

第5章呼吸道护理操作规程

5.1呼吸道吸痰操作

5.2呼吸道湿化与雾化

5.3呼吸道护理记录

5.4呼吸道感染预防

5.5呼吸道护理评估

第6章皮肤护理操作规程

6.1皮肤清洁与护理

6.2皮肤消毒与护理

6.3皮肤包扎与护理

6.4皮肤护理记录

6.5皮肤护理评估

第7章用药护理操作规程

7.1药物配制与发放

7.2药物使用与监测

7.3药物不良反应处理

7.4药物护理记录

7.5药物护理评估

第8章护理记录与交接

8.1护理记录规范

8.2护理交接流程

8.3护理记录保存与归档

8.4护理交接注意事项

8.5护理记录审核与修订

第1章总则

1.1适用范围

本规程适用于医院病房内所有护理操作活动，包括但不限于基础护理、病情观察、药物管理、生活照料、患者沟通及应急处理等。其目的是确保护理工作的规范性、安全性和有效性，保障患者生命安全与健康权益。

1.2护理操作原则

护理操作应遵循以患者为中心、以安全为前提、以科学为指导的原则。操作过程中需根据患者病情、年龄、身体状况及治疗需求，制定个体化护理方案。同时，应严格执行无菌操作、合理用药、合理处置医疗废弃物等标准流程，确保护理行为符合医疗规范与伦理要求。

1.3护理人员职责

护理人员应具备良好的职业素养与专业技能，熟悉相关护理流程与操作规范，能够准确识别患者病情变化并及时采取应对措施。职责包括但不限于：

-定期评估患者生命体征与病情变化，及时报告医生；

-严格执行医嘱，确保药物、器械、护理用品的正确使用与管理；

-保持病房环境整洁，落实消毒隔离制度，预防交叉感染；

-与患者及家属进行有效沟通，提供心理支持与健康教育；

-参与护理查房、病例讨论及护理质量评估，持续改进护理工作。

1.4护理操作安全规范

护理操作中应严格遵守安全操作规程，避免因操作不当导致患者受伤或医疗事故。具体包括：

-严格执行无菌操作，避免院内感染；

-使用医疗器械时，应确认设备功能正常，操作步骤符合标准流程；

-注射、输液等操作应有专人负责，操作前后进行核查；

-操作过程中应密切观察患者反应，及时发现异常并处理；

-用药应严格做到“四查十对”，确保药物准确无误；

-病房内应配备急救设备，定期检查并确保其可用性；

-操作前后应做好个人防护，如口罩、手套、护目镜等；

-对特殊患者（如危重、术后、过敏等）应采取特殊护理措施，确保安全。

2.1体温测量与记录

体温测量是护理工作中的一项基础操作，通常采用电子体温计或水银体温计进行。测量时应确保患者处于安静状态，避免测量过程中患者活动导致体温波动。测量后，需将温度值准确记录在护理记录本中，同时记录测量时间。对于发热患者，应根据体温高低进行分类，如低热、中度发热、高热等，并记录具体时间点，以便后续病情观察与处理。

2.2血压测量与记录

血压测量是评估患者循环状态的重要手段，通常使用血压计进行。测量时，应将袖带围绕上臂，松紧适中，确保测量部位平整且无压迫。测量时，应先静置5分钟，待患者休息后进行。测量后，需记录血压数值、测量时间及单位（mmHg），并根据患者病情判断是否需要重复测量。对于高血压患者，应定期监测并记录，以指导治疗方案的调整。

2.3心率监测与记录

心率监测是评估患者心脏功能的重要指标，通常使用心率监测仪或手动听诊法进行。监测时，应确保患者处于安静状态，避免因活动导致心率波动。监测频率应根据患者病情和医嘱确定，一般每小时一次。记录时需详细记录心率数值、测量时间及单位（次/分钟），并结合患者症状进行分析，如心率过快或过慢可能提示病情变化。

2.4呼吸监测与记录

呼吸监测是评估患者呼吸功能的关键内容，通常通过观察呼吸频率、深度及节律进行。监测时，应确